治在少阳，有津伤阴虚之表现，方用小柴胡加龙牡汤+白虎加人参汤

用小柴胡汤去半夏加天花粉20克瓜蒌30克

我认为是阳明腑实证,大承气汤加石膏粳米.

每天午后寒战身热，T38.3度，汗出热退，咳嗽喀痰黄稠，头痛而胀，腰背酸痛，口苦口干，渴而欲饮，小便短赤，腑气少通，舌红苔黄，脉左弦右数 此乃外感风热暑湿之邪之因，方用：藿香正气散。

每天午后寒战身热，应为少阳病；小便短赤，腑气少通，应为阳明。综合来看应为少阳为主，化热伤阴所致。予小柴胡汤加竹叶石膏汤加减

湿温证——三仁汤化裁

病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

个人印象：有爱友从温病论治，以三焦卫气营血辨之；有爱友均从伤寒论治，以六经脏腑辨之。白术散诸君辨为三阳合并，治以柴葛解肌汤加减应该是正确的；张老辨为邪阻中上二焦，卫气同病治以银翘散加减；患者身处江南，阴虚体质，似乎以风温论治护其阴液更为合适。 有用硝黄攻下兼发汗以代清，有仅凭腑气少通辨为下焦之病，皆有失之毫厘之误。 不得了了认为病案过于简单，殊不知道者一也，佛门亦是不二法门，观前贤之验案，以见病知源，简单处亦显其高妙。

首诊：症状如前，阴虚体质，易受邪热，风温夹痰，邪从热化，阻于上中二焦，治当轻清，化痰泄热，用药如用兵，无粮之师，利在速战。 处方： 银花30克 连翘20克 桔梗3克 牛蒡子9克 黄芩9克 苍耳子9克 黄荆子12克，鲜沙参15克 川贝粉（吞）3克 玉竹9克 化橘红9克 清炙甘草4.5克 再诊：服药一剂，汗出热退，体温37.3度，腑气得通，咳痰亦稀，口干口苦而渴，舌红苔微黄，脉数未静，前方奏效，仍步斯意。处方： 银花15克 连翘9克 黄芩6克 山栀皮9克 桔梗3克 生甘草3克 化橘红9克 玉竹9克 瓜蒌皮9克 川贝粉（吞）3克 鲜芦根30克 三诊：服药2剂热已去，体温37度，津液已伤，口干欲饮，小便微黄，鼻塞干燥，咳痰色黄，舌红脉滑。邪既外解，当以清理肺胃，热病之后，药宜清凉，惟恐炉烟虽熄，灰中有火，处方： 鲜沙参15克 大麦冬9克 鲜石斛9克 桔梗3克 甘草3克 玉竹9克 白薇1.5克 瓜蒌皮9克 白扁豆9克 橘白9克 发热3周，投药3剂而见热退。细观前后三诊，现已轻清之品，如栀、芩、苇以去风热，后以甘凉之药，取“上者上之”之意。

大柴胡汤加花粉,石膏.

支持胖哥哥的观点。患者已病三周且“每天午后寒战身热，T38.3度，汗出热退”如再汗下解热有再度伤津之嫌。

证脉合参，三阳合病，柴葛解肌汤加减

李某，男，28岁。病已3周，每天午后寒战身热，T38.3度，汗出热退, 咳嗽喀痰黄稠，头痛而胀, 腰背酸痛，口苦口干，渴而欲饮，小便短赤，腑气少通，舌红苔黄，脉左弦右数。 此案应为“太阳少阳合病挟湿”，给以柴胡桂枝干姜汤加减治疗。 银柴胡20 g 桂枝10g 干姜9g 花粉12g 黄芩10g 甘草10g 牡蛎30g 党参10g 茯苓12g 大枣5枚.

几日没进来，这里又是辩论激烈啊！:lol: 此病人每天午后寒战身热、汗出热退就如潮汐涨退之有时此为潮热！ 潮热多因湿热之邪蕴结于里而成，该病人寒战身热，T38.3度，汗出热退，头痛而胀，口苦口干，渴而欲饮，小便短赤，舌红苔黄，脉左弦右数当属湿热之邪蕴结少阳，少阳驱机不利而、湿邪寓进寓退故病程缠绵！治当和解少阳、通腑泻热！ 柴胡12克 龙胆草15 栀子6 黄芩10 生地15 泽泻10 葛根10 甘草6 车前子15 杏仁6 大黄6 水煎服！

李某，男，28岁。病已3周，每天午后寒战身热，T38.3度，汗出热退（温病犯肺，外伤皮毛，得汗不解）,咳嗽喀痰黄稠，头痛而胀（邪无出路，入内而化热）,腰背酸痛，口苦口干，渴而欲饮，小便短赤，腑气少通，舌红苔黄，脉左弦右数（伤及津液）。 故用葛根汤加石膏：葛根20 麻黄10 桂枝10 生白芍10 炙甘草10 生姜10 枣5枚切 石膏30 ]

此证应属外感风热湿邪，内有痰热蕴肺。方以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主。加青蒿黄芩白薇。

痰热壅于少阳、阳明，则寒战身热，汗出热退，咳嗽喀痰黄稠，口苦口干，渴而欲饮，小便短赤，腑气少通，舌红苔黄，脉左弦右数；经络壅滞不利，则头胀而痛，腰酸背痛。蒿芩清胆汤、三仁汤加减： 青蒿10g 黄芩10g 陈皮10g 清半夏12g 竹茹10g 茯苓10g 滑石15g 生甘草6g 杏仁9g 通草10g 瓜蒌9g

我觉得白虎汤和导赤散合方比较好，当然你要加上芦根，桔梗，冬瓜仁，全瓜篓也是更好。阴虚似乎也不算那么明显吧。清热自然可以解决问题。 ]

李某，男，28岁。病已3周，每天午后寒战身热，T38.3度，汗出热退，咳嗽喀痰黄稠，头痛而胀，腰背酸痛，口苦口干，渴而欲饮，小便短赤，腑气少通，舌红苔黄，脉左弦右数。 日哺所潮热者　　邪在阳明，此虽然有头疼涨，腰背酸痛，应该是邪热充斥于内，经气雍滞所致，不应该看着太阳表证，（所以不适宜用柴葛解肌类汗法伤津劫正）口苦口干，渴而欲饮，小便短赤为邪热伤津，再兼腑气少通（是否是大便通，或者少有失气之义）－－但是脉玄数说明不是有行之实邪积结腹道之所主脉搏（有行之热结应为　沉，牢，滑，实）此数指有热，玄主阴伤非为燥屎内结所以不适宜用硝黄耗气伤津，至于咳嗽黄痰乃内有邪热熏蒸于肺所致． 综上：乃无行之热积于阳明，雍滞气机，耗伤津液所致当以白虎加参加减（也可参考张锡纯白虎加人参以玄参代知母，山药代梗米方加减）或者王孟英清暑益气汤加减 石膏１２０克　　　知母１２克　　　栝楼米１５克　　生甘草１２克　　玄参２５克　　党参１０克　荷叶８克（或者薄荷６克）　连翘１８克　蝉蜕１０克　金银花１８克

温病,邪在上焦,涉及中焦,以清上畅中法,清气化痰丸方合硝黄治.:P