用柴胡疏肝汤加减

几位老师的见解我都没意见,小女孩精神压力很大,可否考虑中药用些安神镇惊之类的药,西药也可考虑合用.如艾司唑仑,谷维素.六合维生素等.楼主见笑了.

个人认为采用疏肝利胆\活血行气止痛.建议逍遥散加 三棱\莪术\内金之类,(既能活血行气,有能键胃消食)

蒲亭逸仙 的高见，不错不错．．．．．

原帖由 本岐黄 于 2006-7-14 15:33 发表 用大黄会不会攻伐太过？患者脾胃已虚弱。 用火麻仁柏子仁润肠通便此乃个人愚见。 　　不仿用决明子　大云　百合 　宣肺润肺　清肝　　提壶揭盖　　 个人拙见　

2006年7月22日 上方服后，咽喉已不痛，余不变，仍纳差，少食便欲呕，小便正常，大便日一行，量少。舌脉同前。 处方：党参15 茯苓15 白术10 甘草3 扁豆20 陈皮10 山药10 香附10 川芎6 川楝6 谷芽12 麦芽12 砂仁6 玫瑰花6（量为克） ]

多说一句,应该搞清患者继母对患者不好的具体行为方式.心理学认 为,如果继母对患者饮食方面有虐待倾向,或习惯与在吃饭时有使患者感 到痛苦,恐惧的行为,长期持续可导致心理,行为异常,并伴有生理异常反 应.有病例记载,有人习惯与在孩子吃饭时教育孩子,且方法简单粗暴,使 孩子心理将受到责罚与吃饭形成一种内在的条件反射,但偶尔一次感寒 胃痛,未去吃饭而无意中避免被责骂,患儿最后发展为时常胃痛,临近吃 饭时间由甚,由于多次求医不效,反而在于医生交流中,患儿无意中获得 了许多关于胃痛的知识,在无意识作用下,胃痛症状变得非常接近常见的 胃病.后经心理治疗痊愈.必须指出,这种病人如长期发展,确有转化为严 重生理疾病的可能, 我所说的可能与该病例不相干,只是想到哪里说道哪里,大家可以当 作轶事来听.至于中医治疗吗,我的看法是诸症为郁结之象,且有郁而化 热之征兆.治疗以越鞠保和之方义化裁,少用消导,如果配一点 有柔肝养血安神效用的药物可能更好(,不知其睡眠,情绪情况如何,应该 不会太好),不过.象这样有明显外在不良**作用的患者,不良**不消 除,或者患者自己不学会有效应对不良**的方法,单纯药物治疗效果一 般不会太好

通之法各有不同，调气以和血，调血以和气，通也，下逆者使之上，中结者使之旁达，亦通也，虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之法也，若必以下泄为通，则无妄也。 通亦可为补__虚者助之使通亦为补。

原帖由 解语石 于 2006-7-19 22:19 发表 有何不宜？有时证用是药。 元胡性温、味辛而苦。入心、肝、脾经；功能活血散瘀，行气止痛，既入血分，又入气分，既能行血中之气，又能行气中之血，以入血分为主，故有“血中之气药”之称。凡气血瘀滞，不通则痛． ... 感谢您的经验，只是以为此例患儿先后天不足稍疏泄则显过，所以不敢再用大剂活血行气药，准备取蒲老师之建议用柔肝和脾法。患儿述昨日至今咽喉痛，胁痛减轻，昨日至今只痛一次，且轻。食欲同前，舌脉同前。 处方：党参12 茯苓10 白术10 甘草3 当归6 生地15 枸杞子10 麦冬10 川楝子6 千张纸6 （量为克） 不去茯苓是不知蒲老师为何要去掉，不易生地为熟地是念女孩脾胃本虚，熟地太腻。 ]

有何不宜？有时证用是药。 元胡性温、味辛而苦。入心、肝、脾经；功能活血散瘀，行气止痛，既入血分，又入气分，既能行血中之气，又能行气中之血，以入血分为主，故有“血中之气药”之称。凡气血瘀滞，不通则痛．若气行血活，通则不痛．故元胡为活血利气止痛之良药。凡一身上下诸痛，属于气滞血瘀者，均可用之。以气滞血瘀所致心腹痛痛最为常用。 既然可用逍遥散，元胡用之也好。

你可以采用蒲逸仙的建议,他擅长治疗疑难杂症.肝失疏泻,气机不利,郁结不畅,致脾失健运,容易出现精神抑郁,腹胀,泻后痛减.用痛泻药方加减

原帖由 解语石 于 2006-7-19 22:02 发表 此类肝胆病患痛者，元胡是非常切机的一味，我常用常效，一般在30克以上。 此患儿恐怕不宜吧？

原帖由 一尘 于 2006-7-14 08:57 发表 所见略同，已和其父亲谈过，让其必须善待女儿。 此次用药处方如下： 柴胡9 黄芩6 半夏10 白芍15 大枣10 枳实8 大黄6（另包后下）白术10 香附10 党参10 麦芽10（量为克） 以观后效，不知各位老 ... 此类肝胆病患痛者，元胡是非常切机的一味，我常用常效，一般在30克以上。

请教该怎么针？

很明显,疏肝健脾为法.怎么看都象胆囊炎?呵呵.针灸应该不比中药慢.可以速刺,小孩子就不怕了.

原帖由 一尘 于 2006-7-18 10:40 发表 患儿昨日早晨来诊，述虽大便已日一行，但胁肋痛更甚，且无食欲，虽饿但闻食物味则欲呕，患儿述其为双胞7月早产儿，从小体弱多病。再加二岁时父母离异，更是雪上加霜。这一年来反复痛疼，食欲差，曾去另一老中医服药，服时好，不服时又犯，反复如此，弄得那医生束手无策，现舌谈红，苔薄白，脉数滑沉取无力。 考虑，柴胡疏肝散有效，但不比逍遥散佳，用大柴汤症状加重，确为疏泄太过，当急补脾土。后再考虑补肝肾。 党参15 黄芪15 白术12 茯苓15 扁豆10 陈皮10 山药12 白芍12 甘草6 苡仁15 炒谷芽10 香附6（量为克） 此方三剂服毕，述痛减，食欲稍好，只是昨日其后娘逼其将头发剪短，晚上回去妹妹又将其相片偷走，且弄丢了不少，又生了一场闷气以致当晚痛甚，连后背，今早稍好些。舌脉同前。 感觉蒲亭逸仙 老师的思路是比较好，明天再处方。

原帖由 汉方阁 于 2006-7-18 15:54 发表 久病从瘀论治,小孩以病有1年有余,随是气滞但是面色发黑,身体瘦弱不能排除有淤血倾向,我个人认为以血俯逐瘀汤加一贯煎加减治疗,此在下愚见.供大家参考, 患儿先后天均不足，稍稍理气就显太过，用再用活血逐瘀恐怕不宜吧？

久病从瘀论治,小孩以病有1年有余,随是气滞但是面色发黑,身体瘦弱不能排除有淤血倾向,我个人认为以血俯逐瘀汤加一贯煎加减治疗,此在下愚见.供大家参考,

原帖由 蒲亭逸仙 于 2006-7-18 13:24 发表 楼主此方,扶土有余,柔肝不足。“脉数滑沉取无力”，既说明土不足，可也更说明了“肝有余”（此有余乃肝体不足，其用有余）。似加入木蝴蝶和川楝子更佳。请楼主详察。 谢谢蒲亭逸仙，患儿已服二剂，稍后观察~~~~

楼主此方,扶土有余,柔肝不足。“脉数滑沉取无力”，既说明土不足，可也更说明了“肝有余”（此有余乃肝体不足，其用有余）。似加入木蝴蝶和川楝子更佳。请楼主详察。