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咽部疼痛3天,伴畏寒发热2天

杨和强五官科-耳鼻咽喉头颈科 主治医师

更新时间:2017-02-08 14:29

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病例摘要

【基本信息】男,45岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,45岁,
咽部疼痛3天,伴畏寒发热2天

【其他】


【 现病史】 缘于3天前无明显诱因出现咽部疼痛,进行性加重,有异物感,吞咽水及食物受阻并感疼痛加剧。2天前出现畏寒发热,最高体温达38.4°,无头晕、头痛,无鼻塞、流涕,无视物模糊,无耳鸣,无胸闷、气紧。患者在当地医院输液治疗(头孢+甲硝唑,具体剂量不详),症状无明显缓解。
【 体格检查】 腭咽弓、腭舌弓、悬雍垂、双侧梨状窝,会厌、喉室及声带可见大量散在白色伪膜样新生物,会厌轻度肿胀,双侧声带运动好,闭合尚可。颈部未扪及明显肿大淋巴结。
【 辅助检查】 入院急查WBC18.3X10~9/L.ESR:45;胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎伴肠化。喉镜检查见下图1,图2
【 治疗】 静脉给予青霉素类抗生素+甲硝唑,喉部分泌物给予细菌鉴定。
【 问题】 1、还需完善那些检查?2、下一步治疗方案?3、考虑什么诊断?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****y 实名认证

那为什么血沉会增高呢

E*********宝 新手达人

现在来学习下,真的非常有用哦

2****1 新手达人

这个帖子好像看见过似的呢 辛苦楼主了

诺***方 我爱企鹅

感谢楼主的分享

w****u 新手达人

请问一下楼主,病人除咽腔粘膜症状外,生殖器、眼部粘膜及其他部分还有什么症状吗?在下上个月也遇到了一例

l*********y 新手达人

回复 16楼 JCYS2008 [/b 抗真菌药物治疗啊,氟康唑等

J****8 实名认证

喉霉菌感染多发作于在病人大量长期应用抗生素后 那要怎么治疗呀具体治疗方案

柴***妞 执考达人

还真没见过这样的!

老***酒 新手达人

比较经典

.****. 医师资格认证

感谢楼主分享,鲜花为报:)

x****u 新手达人

哈哈 终于等到答案了 学习了啊啊:) :D

a****4 荣誉编辑

学习了,这种病例太难见到了,感谢懒洋洋

杨和强楼主 耳鼻咽喉头颈科主治医师

公布答案: 患者细菌涂片检查结果回示:酵母菌。 经对症使用抗菌药一周,患者治愈,如下图.

l****i 新手达人

咽喉部白色念珠菌感染。可行分泌物涂片检查。建议停用抗菌素,给予抗真菌治疗。

.****. 医师资格认证

从喉镜片子看,能形成这种伪膜的有白喉,霉菌性咽喉炎,奋森氏咽峡炎 分析:白喉的伪膜不易脱落,拭去后易出血,全身症状较重,且喉白喉多为咽白喉蔓延而来 喉霉菌感染多发作于在病人大量长期应用抗生素后 奋森氏咽峡炎的伪膜易脱落,脱落后可见小溃疡,早期可为单侧发病,伴淋巴结肿大 从此病人的病史来看,奋森氏咽峡炎的可能性最大,细菌培养较慢,建议分泌物涂片,镜下可以查找白喉杆菌,梭形菌或奋森氏螺旋体,霉菌以确诊.

冷******冰 我爱企鹅

感觉像是真菌感染,胸片,血常规,痰菌培养,病理检查。 支持对症疗法,先抗菌治疗。

笔*** 新手达人

血常规,血培养,喉部分泌物涂片,细菌鉴定,胸片,输血前检查,小便常规,心肌酶学。必要时活检。考虑链球菌,真菌白链珠感染可能。抗菌消炎防水肿。对症支持。不排除病毒赶热闹、嘿嘿,下大包围了,不懂的很多,瞎掰了。多指教!!!!:loveliness:

x****u 新手达人

应该做个病理吧! 恶性淋巴瘤?真菌? 结核?但不太像结核啊!

l****n 我爱企鹅

是病毒或真菌感染吧

a****4 荣誉编辑

建议完善胸片、痰菌培养、抗酸染色、输血前常规、血培养检查,诊断考虑咽喉部特异性感染,咽喉部结核并感染可能性大,先抗炎支持对症治疗,待确诊后针对性治疗!