急性喉炎1例
乔永茂外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-12 09:47
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【病案介绍】
主诉
男性,33岁,农民
咳嗽1周声音嘶哑3天
现病史
患者于2018年8月20日因霍奇金淋巴瘤入住山西省肿瘤医院，行化疗治疗后于8月27日出院。住院期间患者血常规示白细胞减少，遂予以皮下注射重组人粒细胞**因子注射液治疗，8月25日患者出现咳嗽、咳痰，无呼吸困难、发热症状，给予对症治疗未见明显改善。出院后经口服中药及罗红簿秦治疗后未见明显效果，3天前患者病情有所加重，且出现声音嘶哑，发热，无吞咽困难、呼吸困难等症。为求治疗，患者遂于今日就诊于我科，门诊喉镜检查后以“急性喉炎”收住入院。患者自发病以来，精神食欲差，大小便正常。
患有霍奇金淋巴瘤2年余，化疗治疗。
既往史
否认“肝炎”、“结核”病史。否认外伤史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。
查体
T：39.7℃，P：106次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg
。口感周围无发组，咽部充血，咽扁桃体无肿大。喉镜检查：会厌无充血、肿胀，声带充血，未见息肉、肿物，活动良好。右上臂可见片状红斑，其上有呈簇状排列的血性水疤，背部可见色素沉着斑，胸背部可见个别基底发红的水疤。心肺腹无阳性体征。双侧巴彬斯基征阴性。
辅助检查
血细胞五分类：WBC.0.5010°9/L、RBC2.9610°12/L、HGB87.00g/L、HCT 0.264 L/L、MCV 89.20 fL、MCH 28.40 pg、PLT 105.00 10°9/L、MPV 6.80fl 、LYM% 55.80%、MON96 38.00%、NEU% 4.00%、EOS% 0.90 % BAS% 1.30 % ; C- 反、应蛋白：46.7mg/L
喉镜示：急性喉炎，声带充血
【诊治过程】
初步诊断
急性喉炎
霍奇金淋巴瘤化疗术后
鉴别诊断
1.呼吸道异物：多有异物史、咆哮、呼吸有骇鸣、吸气期呼吸困难等症。患者无异物吸入史及上述症状，故除外。
2. 暖白暖；起病较缓；常有全身中毒症状。咽部检查可见片状灰白色白膜。该患者咽部未见白膜，故除外。
3.喉控率：本病起病念，有吸气期喷嘴鸣，吸气期呼吸困难，声调尖而细，发作时间较短，症状可骤然消失。故可除外。
诊治经过
1.积极足量抗生素、激素治疗，营养支持治疗，雾化吸入。
2.禁声。
‘3.请相关科室会诊，复查血系列。
4.观察病情变化，上级医院治疗。
诊断结果
急性喉炎
霍奇金淋巴瘤化疗术后
【分析总结】
入院后经完善检查确诊，给予足量抗生素，激素治疗，预防喉头水肿，营养支持治疗，雾化吸入，2018-09-01-18：30化验室电话回报血系列中WBC0.5010°9/L，RBC2.9610°12/L。患者入院时体温39.7℃，且C-反应蛋白：46.7mg/L，有可能发生菌血症、出血、脏器功能障碍等并发症危及生命，向患者及家属口头交代病重，复查血常规，请相关科室会诊，建议患者及其家属转上级医院诊治。
病例来源：爱爱医
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