急性会厌炎一例
发布人：
乔永茂外科-普通外科 医师
更新时间：2018-08-15 17:14
关注
【病案介绍】
主诉
女，52岁，农民
咽部反复不适2天
现病史
2018年7月22日左右患者无明显诱因出现啊部反复不适，否明时自觉困难，偶有疼痛，无发热、咳嗽、咳痰、胸部不适等症状，未予在意。今为进一步诊治
就诊于我院，门诊以“愈性会厌炎”收住我科。自患病以来，患者精神食欲欠佳，大小便正常。
既往史
既往史：思者平素体健，否认“肝炎”、“结构”病史。否认手术、外伤史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。
查体
体温36.8℃脉w84次/分呼吸20次/分血压11080mmHg身高150cm 体重50kg
查体：神志清楚，查体合作。咽部充血，双侧扁桃体无明显红肿，咽部软腭双对称，伸舌居中，喉镜检查示：会厌充血，舌面左侧有一溃疡、肿胀。声带无充、水肿，活动闭合好，无新生肿物。心肺腹无阳性体征。四肢无活动受限。
辅助检查
辅助检查：心电图示：大致正常；即刻血糖：6.0mmol/L；喉镜下见：会厌充，舌面左侧有一溃疡、肿胀。
【诊治过程】
初步诊断
急性会厌炎
鉴别诊断
1.急性喉炎：声嘶、喉痛，小儿常伴有呼吸困难，喉镜下可见声带充血、水肿，闭合差。
2.会厌囊肿；长时间的咽部不适，无疼痛，喉镜下可见会厌舌面有肿物突出，表面光滑，色常常为黄或白色。
3.急性扁桃体炎：咽部疼痛、发热，可见双侧扁桃体充血、肿胀，表面常有脓苔。喉镜下可见会厌无明显充血、水肿。
诊断结果
急性会厌炎
【其他】
【诊疗经过】
1.予抗炎、注射用美洛西林钠舒巴坦2.5克，每天两次静脉滴入，奥硝唑氯化钠注射液0.5克，每天两次静脉滴入，抗感染、吸入用布**混悬液，一毫克，每天一次雾化吸入、对症治疗。
2.完善辅助检查，如血系列、C反应蛋白、空腹血糖、肝肾功能等。
3.必要时转上级医院进一步诊治。
【病例分析】
主任医师查房，看过患者，患者神志清楚，查体合作。咽部充血，双侧扁桃体无明显红肿，咽部软腭双侧对舌居中，喉镜检查示：会厌充血，舌面左侧有一溃疡、肿胀。声带无充血、水肿动闭合好，无新生肿物。心肺腹无阳性体征。四肢无活动受限。辅助检查：血分类：WBC 5.70 10°9/L、RBC 3.59 10℃/L、HGB 116.80 g/L、PLT 271.00、LYM%22.00%、NEU%72.70%；C-反应蛋白3.25mg/L；凝血系列大致正常，电图示：大致正常；即刻血糖：6.0mmol/L；喉镜下见：会厌充血，舌面左侧有、肿胀。主任医师查房后指出：根据患者病情初步诊断为急性会厌院后予消炎、抗感染、雾化吸入、对症治疗。观察病情变化。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论