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脑出血术后脑积水的处理

天******步其他医务者

更新时间:2017-02-16 19:56

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病例摘要

【基本信息】女,31岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,31岁,已婚。
今年7.10突发头痛、神志不清

既往史

否认“高血压”病史。

辅助检查

急诊头颅CT检查提示:右额叶脑出血破入脑室系统,蛛网膜下腔出血。在上级医院行右额叶脑血肿清除、去骨瓣减压及脑室外引流术。术后颅内感染,在抗感染同时再次行外引流术,术后复查头颅提示脑积水。8.15及8.26分别行脑室腹腔分流术(左侧为中压分流管,右侧为可调压分流管,压力140cmH2O)。曾行颅脑DSA检查未见异常,腰穿检查测压50cmH2O。目前患者痴呆状,血压130/80mmHg(口服络和喜1#BID,安博诺1#BID,可乐定1#TID),能基本对答,两瞳孔大小及光反射正常,骨窗凹陷,颈软,双下肢肌力II级,双上肢肌力V-级。

【诊治过程】

初步诊断

脑出血术后,脑积水V-P分流术后,高血压病。

【其他】


【讨论问题】 根据目前复查CT情况,脑积水如何处理。(CT片在后面)

病例来源:爱爱医

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天*********. 我爱企鹅

这个患者现在如何?针织结果与过程如何

飞****1 新手达人

该患者缓解脑积水相关手术已做,目前考虑慢性脑积水,痴呆,可应用一些减少脑脊液分泌的药物,比如乙酰唑胺,醋甲唑胺急改善认知药物安理申等

覃忠文 全科医师

在西医治疗方面,应该使用适当的降颅压治疗及营养脑神经等。在中医中药治疗方面,可以拟使用(具体舌脉等情况不详,仅仅是拟用)吴茱萸汤+代赭石+半夏 来治疗,具体的就请中医科会诊吧。