天******步其他医务者
更新时间：2017-02-16 20:13
【基本信息】男，50岁，农民，
病例来源：爱爱医
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全部评论
髓内针小了，导致骨折端对位对线不良好、
髓内钉内固定术后感染，考虑骨髓炎。积极抗感染，取出髓内钉，做细菌培养+药敏，髓腔内置引流管持续灌注冲洗，控制感染后外固定架固定。
原因：1、低毒性感染2、髓内钉直径偏细，固定不牢靠，致**性骨痂增生过多。解决办法：清创+断端髂骨植骨+更换髓内钉，取内泌物送培养+药敏，调整抗生素。 个人观点，仅供参考。
和一楼的观点一样~~~对金属过敏的可能性不大，还是感染~~~~控制感染为主~~~
取髓内钉，细菌培养药敏试验，持续冲洗，感染控制后暂行外支架固定。
诊断：髓内钉术后感染，骨髓炎早期 。处理意见：尽快取出髓内钉，抗生素髓腔内持续灌注冲洗，选择有效抗生素静滴，订做髋人字支具或考虑做超关节外固定架。不要指望保守能有好的结果，应该清醒的认识到问题的严重性！
患者既往有没有某种金属过敏史？
很有可能是迟发性感染，迟发性感染血象经常不高，C反应蛋白高应该可以说明问题。建议两联抗生素治疗后复查C反应蛋白和血沉。
神經痛後遺癥？
是不是因为患者活动过多造成的，无效骨痂
看来是切开复位髓内钉内固定的吧？剥离过多会有严重的骨膜反应。
髓内钉术后，建议先抗炎，骨折稳定后改外固定架