1.该患者的初步诊断是主动脉瓣狭窄或严重关闭不全 2.还要做哪些辅助检查（一）X线检查（二）心电图检查（三）超声心动图检查

超声心动图表现1.主动脉瓣增厚、回声增强、钙化 瓣交界粘连，瓣口面积减小 2.左室壁对称性增厚 3.主动脉瓣口收宿期蓝色为主主细窄血流束 4.CW：收缩期峰值血流速>2m/s

超声心动图示：主动脉瓣回声增强，开放幅度12mm,瓣膜开放口径与主动脉内径之比为46%，左心室内径56mm，室间隔厚度12.5mm，左心室后壁厚度13mm连续多普勒血流频谱显象示收缩期频谱表现为负向的单峰，峰速为3m/s. 彩色血流显象：主动脉瓣口血流束变窄，流速增快，呈现出跨主动脉口的红，黄，蓝相间的混叠色彩，在收缩期，于主动脉根部和升主动脉有异常的血流束。

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附上超声心动图和彩色血流图。

1.该患者的初步诊断是什么？ 根据患者的查体结果，尤其是心脏杂音等心血管系统的阳性所见，可初步诊断为心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄。 2.还要做哪些辅助检查？ 还需要做胸部X线和超声心动图。连续多普勒血流频谱仪。 3.有益于改善患预后的有效治疗措施有哪些？ 内科传统的治疗手段和上述晕厥的预防措施是不能从根本上改善主动脉瓣狭窄患者的预后的。目前，可能效改善这类患者预后的治疗措施就是内科介入性治疗。即经皮球囊主动脉瓣狭窄成形和外科手术。即直视分离术或瓣膜置换术等。 一般认为，主动脉瓣狭窄有下列情况之一者，应考虑PBAV或者直视分离术： 1.反复晕厥或者心绞痛发作，2.有过左心衰竭病史，3.虽无症状，但左心室已明显肥大，跨瓣压力大于50mmHg，4主动脉瓣口面积小于0.75cm^2。

一、初步诊断：主动脉瓣狭窄 二、辅助检查：X线检查、心电图检查、超声心动图检查、左心导管检查 三、有效治疗措施： 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；硝酸酯类可缓解心绞痛症状。

1.诊断：主动脉瓣狭窄 诊断依据：1. 发作性晕厥一天伴劳累性心悸气促 2.体查：心尖区抬举性搏动，胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性菱形收缩性，并身颈部传导，主动脉瓣膜第二心音消失，心尖部闻及第四心音。 2.进一步要做的检查 超声心动图 动态心电图 x线检查 左心导管检查 3。有益于改善患预后的有效治疗措施： 1）该病有发生感染性心内膜炎的危险，在拔牙等手术前后应适当应用抗菌素预防感染，一旦感染应积极治疗。 2）勿劳累，适当限制体力活动； 3）无症状者应每隔半年至一年定期随访检查。出现症状时须及时就医并进行有效治疗。4）平时应适当控制水、盐摄入量及活动量，以防诱发或加重心衰。严重狭窄者一旦出现心绞痛、晕厥及左心衰则寿限仅为2-4年，故应及时手术。当进行性心脏增大时，也应及时手术。 5）防止并发症。

病史：劳累时发病 症状：心悸，气促，头晕，意识丧失 查体：血压略低，主动脉瓣区收缩期3/6级杂音，心尖区抬举性搏动，主动脉瓣膜第二心音消失——主动脉瓣狭窄并发心室肥厚 诊断依据：患者劳作之后发病发病，伴心悸，头晕，意识丧失提示心源性可能， 初步诊断：主动脉瓣狭窄 但患者尚年轻，主动脉瓣狭窄提示有风心病可能 辅助检查：超声心动图可确诊，胸片——心影可增大，心电图——左室肥厚可伴心律失常 防止：预防感染，避免剧烈体力劳动，手术治疗

1.该患者的初步诊断是主动脉瓣狭窄或严重关闭不全 2.还要做哪些辅助检查（一）X线检查（二）心电图检查（三）超声心动图检查 （四）左心导管检查 3.有益于改善患预后的有效治疗措施有 主动脉瓣狭窄的程度可随年龄的增加而增加，儿童或青年时期的轻度狭窄，到成年或老年期可发展成严重的狭窄，故对暂无症状者应每隔半年至一年定期随访检查。出现症状时须及时就医并进行有效治疗。该病有发生感染性心内膜炎的危险，在拔牙等手术前后应适当应用抗菌素预防感染，一旦感染应积极治疗。平时应适当控制水、盐摄入量及活动量，以防诱发或加重心衰。严重狭窄者一旦出现心绞痛、晕厥及左心衰则寿限仅为2-4年，故应及时手术。当进行性心脏增大时，也应及时手术。

1.该患者的初步诊断是什么？1.左心室肥厚 2.主动脉瓣狭窄？ 2.还要做哪些辅助检查？超声心动图、X线、胸部CT或MR、心电图 3.有益于改善患预后的有效治疗措施有哪些？解除症状、控制心律失常、避免劳累、保持情绪平稳，若情况严重可考虑手术。

1 主动脉瓣狭窄 心源性晕厥 2 X线 左心室增大 ，升主动脉常有狭窄部后的扩张，偶可见到主动脉瓣钙化影。 心电图检查 主要有左心室肥厚、劳损的改变 。 超声心动图 可见主动脉瓣叶增厚，开放受限，左心室壁增厚。 3 休息避免重体力活动 防止呼吸道感染 防止风湿活动 瓣膜病变严重者行人工瓣膜置换术。

初步诊断：主动脉瓣狭窄。

1，诊断：主动脉瓣狭窄 依据： 劳累性心悸气促晕厥 体征：心尖抬举性搏动，肺动脉瓣听到粗糙的喷射样收缩期杂音并向左颈部传导，主动脉瓣2音消失，心尖区闻及4心音，肺动脉2音正常。 2，进一步检查： 超声心动图 动态心电图 x线检查 3，轻度无需手术，注意预防感冒，勿劳累，防止并发症。

1，诊断：主动脉瓣狭窄 依据： 劳累性心悸气促，晕厥。 特殊体征： 心尖抬举性搏动，肺动脉瓣听到粗糙的喷射样收缩期杂音并向左颈部传导，主动脉2音消失，心尖区闻及四心音，肺动脉2音正常。 2，进一步检查 超声心动图 动态心电图 x线检查 3，预防感冒 勿劳累 防止并发症。 轻则无需手术。

1.该患者的初步诊断是什么？ 主动脉瓣膜狭窄引起的劳力性晕厥 2.还要做哪些辅助检查？ X线检查，心电图检查，超声心动图检查及左心导管检查 3.有益于改善患预后的有效治疗措施有哪些？ 一，应每隔半年至一年定期随访检查。出现症状时须及时就医并进行有效治疗。 二，预防感染并发症，该病有发生感染性心内膜炎的危险，在拔牙等手术前后应适当应用抗菌素预防感染，一旦感染应积极治疗。 三，平时应适当控制水、盐摄入量及活动量，以防诱发或加重心衰。 四，及时手术。严重狭窄者一旦出现心绞痛、晕厥及左心衰则寿限仅为2-4年，故应及时手术。当进行性心脏增大时，也应及时手术。

该患者的初步诊断是什么？ 答：主动脉瓣狭窄 2.还要做哪些辅助检查？ 答：1）x线检查2）心电图3）超声心动图 3.有益于改善患预后的有效治疗措施有哪些？ 答：适当限制体力活动、避免剧烈运动、定期随访做超声心动图检查

1.该患者的初步诊断：主动脉瓣狭窄 依据1.突然晕厥 2.心悸伴气促 3.胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性菱形收缩性，并身颈部传导，主动脉瓣膜第二心音消失，心尖部闻及第四心音，肺动脉瓣第二心音正常。 2.还应做的检查：心电图 X线检查 超声心动图 心导管检查 等相关检查 3.有益于改善患预后的有效治疗措施：1.预防感染性心内膜炎 2.无症状的轻度狭窄患者每2年复查一次，中。重度狭窄的患者应避免剧烈体力活动，每6-12个月复查一次 3.如有频发房性期前收缩，应与抗心律失常药物，预防心房颤动 4.心绞痛可试用硝酸酯类药物 5.心力衰竭应限制钠盐摄入

主动脉狭窄 X线心电图、超声心动图及左心导管检查 （一）内科治疗　适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状。 （二）手术治疗　治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻 减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。②直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2。③人工瓣膜替换术。指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

1 初步诊断:主动脉瓣狭窄 2 辅助检查: X光 心电图 超声心动图 左心导管检查 脑CT 脑电图，颈椎片 血糖 血酯 3 有益于改善患预后的有效治疗措施：适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图 必要时手术治疗