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输液中手舞足蹈的原因?

舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师

更新时间:2016-12-12 19:57

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病例摘要

【基本信息】女,38岁

【病案介绍】

主诉

患者,女性,38岁,
因下腹坠胀和白带量增多半月来诊.

现病史

患者自诉半月前开始出现下腹坠胀、腰酸,小跑或快速步行时出现右下腹牵涉痛,白带量增多伴有异味,在当地诊所口服妇炎康和阿莫西林双氯西林一周症状未见缓解,由朋友介绍到我处就诊,发病来无发热、畏寒、腹泻、里急后重感,无恶心,呕吐.

既往史

既往有类似腹胀发作史,否认肝炎、结核病史.

查体

T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:105/85mmHg
神情,精神可,体态匀称,独自步行来诊,无贫血貌,全身全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽无充血,扁桃体不大.颈软,无抵抗.气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音.胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,心肺(-)肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,肝脾未触及,腹平坦、未见肠形及蠕动波,右侧下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.双肾叩痛(-)双下肢无水肿.专科情况:外阴已婚已产式,无充血、红肿,**畅,分泌物量多,色黄,宫颈常大,II度糜烂,无举痛,双侧附件增粗,右侧附件压痛,较左侧粗,子宫常大,无压痛.白带常规提示:上皮C+WBC+++/HP

【诊治过程】

诊治经过

经过检查之后给予输液治疗:头孢他啶皮试(-)甲硝唑100ml(0.5G/100ml)sigivgttstNS250ml头孢他啶1.0×3支sigivgttst甲硝唑100ml(0.5G/100ml)sigivgttst接诊过程:患者在输注第一、二组液体时未见不良反应,输注第三组液体时患者突然站起来,手舞足蹈,嘴里发出怪异的声音,就在这时挂在输液架上的液体掉到地上了,输液器近手端很多回血了,我当时是丈二和尚摸不着头脑,吓坏了,赶紧跑过去将输液瓶挂回去,拔掉输液针,患者嘴角抽动,嘴里不停的呢喃,(不知道说些什么),一会儿就瘫坐在地上,两眼无神,表情呆滞,立即把她扶到床上,掐人中······患者当时口唇无青紫,发作时血压、脉搏、心律正常.

【其他】


【药物过敏史】 无
【月经及婚育史】 经型:15岁5天/30~32天经量中等,色暗红,无痛经;白带量中,G2P2已行输卵管结扎术,LMP2012年3月6日.
【讨论问题】 1、该患者如何诊断?如何治疗?2、输液时出现的症状的原因?

病例来源:爱爱医

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曾祥森 呼吸内科医师

共济失调,甲硝唑的副作用,还有就是

王***涵 我爱企鹅

癫痫发作

O******0 新手达人

应该是癫痫发作吧,没问她既往史么?

双*** 我爱企鹅

是甲硝唑输液引起的不良反应癫痫发作

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 8楼 绿漫天涯 谢谢绿漫老师的关心!患者来就诊是没有仔细询问病史,不知道有无类似发作史,因为发作时患者神志不清,不能表达,所以当时有点怕,患者手舞足蹈,表情呆滞的大约10多分钟缓解,发作过后问她知道刚才发生什么事情没有?她全然不知,重新穿刺,继续把剩余的甲硝唑输完了。

任忠林 普通内科医师

患者嘴角抽动,嘴里不停的呢喃,(不知道说些什么),一会儿就瘫坐在地上,两眼无神,表情呆滞,立即把她扶到床上,掐人中······患者当时口唇无青紫,发作时血压、脉搏、心律正常。 首先要询问既往患者有无类似发作?有无家族病史?根据上述表现支持癔症发作! 甲硝唑虽然有相似的神经系统不良反应,但临床少见,不能排除。 不知想拟版主有无麻烦,病人多长时间缓解,真替您捏把汗!真是风险无处不在!

w****6 持之以恒LV1

应该是甲硝唑的神经系统不良反应,因个体差异不同,可能会出现不良反应。 一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系 ... 同意说法!

河******生 持之以恒LV1

问问她的亲属既往有无此类病史,不一定是药源性疾病

飞******玉 十周年

滴速快?肝肾功能是否正常? 甲硝唑静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g),维持量按体重7.5mg/kg,每6~8小时静脉滴注一次。如必须静脉给药时,应注意滴注速度不宜过快,连续使用时间不宜超过7 天。另外,肝功能不全者,过敏体质者以及孕妇等要禁用。 甲硝唑易透过血脑屏障作用于神经系统的相应部位引起神经系统.甲硝唑常见的神经系统不良反应有精神症状、头晕头痛、视力障碍、味觉障碍、躁动不安、多发性神经病、肢端麻木感或异样感、困倦、失眠、抑郁和共济失调等,大剂量用药时偶可出现周围神经炎和惊厥。 头孢他啶亦有中枢神经系统:反应包括头痛、眩晕、感觉异常、癫痫发作、脑病、扑翼样震颤、神经肌肉的兴奋。

j****3 新手达人

1、该患者如何诊断?如何治疗? A、宫颈II度糜烂 B、附件炎(B超确诊) 宫颈糜烂以激光手术治疗才彻底 2、输液时出现的症状的原因 是甲硝唑输液引起的不良反应癫痫发作

杨俊标 普通内科医师

应该是甲硝唑的神经系统不良反应,因个体差异不同,可能会出现不良反应。 一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用,如惊厥、共济失调及意识错乱,偶尔出现末梢感觉神经病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。

夏孝峰 普通内科医师

1、该患者如何诊断?如何治疗? 这个患者要是我看的话,我给的诊断就是盆腔炎,治疗就是抗炎治疗。 2、输液时出现的症状的原因? 患者出现的这些症状,可能是甲硝唑的不良反应所致!