【病案介绍】
主诉
**出血的原因患者,女性,41岁,G3P2A1,LMP就诊的前18天,农民,汉族,本地人,
**后少量出血半年,月经淋漓不尽3月.
现病史
患者半年前开始出现白带量增多,伴异味,无恶臭味,每次性生活后出现少量出血,无**痛一直未就医.近3个月月经淋漓不尽,经期延长(经期20多天),周期缩短,经量增多.无尿频、尿急、尿痛、**坠胀感,大便正常,无里急后重感.食欲、睡眠正常,无头痛、头晕、乏力、无胸闷、咳嗽.
既往史
既往体健,
个人史
大儿子20岁,小儿子6岁,其配偶蹲监狱10多年
查体
患者一般状况可,无明显贫血貌,血压90/60mmHg.专科情况:外阴血染,无水肿、溃疡,无充血,已婚已产式,严格消毒下上一次性窥阴器,所见:宫颈肥大,重度糜烂,表面粗糙颗粒状,质硬,触之易出血,举痛,少量血性分泌物从宫颈口溢出.
病例来源：爱爱医
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全部评论
初步诊断：1.宫颈CA 2.子宫内膜CA 鉴别诊断;功血，子宫肌瘤 进一步检查：宫颈活检，子宫内膜活检，盆腔B超，肿瘤三项，胸片，肝肾功能等检查。待检查结果出来后行手术治疗，对症支持治疗
回复 37楼 想__拟 呵呵，没有关系了，最重要的是斑竹给我们提供了这么好的学习机会，要感谢斑竹才是。
向以上没有参与到评分的爱友们说声抱歉！我记错时间了，以为昨天是4号，所以中午匆匆忙忙公布了答案，请大家见谅！ 再次谢谢大家围观帖子！
啊；这么快就公示答案了？
啊，公布答案了。我还以为是4号公布的，你太快了吧！
1该患者的初步诊断、鉴别诊断？初步诊断：宫颈癌；宫颈炎；子宫内膜癌；粘膜下肌瘤；鉴别诊断：宫外孕；葡萄胎等鉴别。 2进一步检查？病理检查、腹部盆腔B超、hcg、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等； 3治疗方法？去除病因、对症治疗、手术治疗 怎么这么快就公布答案诊断，真的有点郁闷。
诊断：宫颈癌 鉴别诊断：子宫肌瘤，子宫内膜癌，更年期功血，子宫息肉 检查：宫颈刮片检查，活检，宫腔镜 治疗：手术切除后，配合放，化疗，中药扶正固本
不是说4号公布答案吗？我还没来的及回帖呢，晕！
【答案公布专贴】：12月4日公布答案 为什么答案发表于 2011-12-3 13:49 。 还没来得及跟帖呢！！！！ 我也这么认为
【答案公布专贴】：12月4日公布答案 为什么答案发表于 2011-12-3 13:49 。 还没来得及跟帖呢！！！！
诊断：宫颈癌 该患者今年上半年来我处就诊适逢双休日，先给予抗炎、止血治疗2天，症状未见缓解周一立即到市二甲医院取宫颈多点组织活检提示宫颈癌，之后将病理组织送省医院检查结果相吻合，在省某医院住院保守治疗半月，听说后续治疗要3万元，患者家属拒绝治疗，现在患者宫颈癌晚期已经肺部转移，出现肾功能衰竭，尿毒症。 怀疑宫颈癌常规做以下检查： (1)子宫颈刮片细胞学检查 (2)碘试验 (3)宫颈和宫颈管***组织检查 (4)**镜检查 (5)子宫内膜分段诊刮 （6）B超子宫、附件
病例特点，女性，41岁，**后少量出血半年，月经淋漓不尽3月。半年前开始出现白带量增多，伴异味，无恶臭味，每次性生活后出现少量出血，无**痛。近3个月月经淋漓不尽，经期延长（经期20多天），周期缩短，经量增多。血压90/60mmHg．外阴血染，宫颈肥大，重度糜烂，表面粗糙颗粒状，质硬，触之易出血，举痛，少量血性分泌物从宫颈口溢出。 综上所述，诊断考虑：1、慢性宫颈炎（重度宫颈糜烂）、宫颈癌？2、子宫肌瘤？ 鉴别诊断：功血，子宫内膜癌，盆腔炎。 进一步检查：宫颈刮片细胞学检查，宫颈活组织检查，子宫附件B超，子宫内膜分段诊刮。 治疗：明确诊断后采取以手术为主的综合治疗措施。
诊断：宫颈癌 鉴 别诊断功血，子宫内膜癌，子宫肌瘤 进一步检查B超，宫颈活检 治疗：根据活检结果治疗来确定治疗方案
初步诊断：宫颈ca 依据 性生活后出现少量出血，宫颈肥大，重度糜烂，表面粗糙颗粒状，质硬。举痛。 鉴别诊断：重度宫颈糜烂引起的炎性出血。子宫肌瘤。 辅助检查：组织活检 ，血常规 ，Ｂ超 根据检查确诊，确定治疗方案。
1该患者的初步诊断、鉴别诊断？考虑：1）宫颈癌？ 2）功血；3）子宫颈糜烂、宫颈炎；4）子宫肌瘤待排。 2进一步检查？血常规、宫颈***组织检查，妇科B超、宫腔镜检查。 3治疗方法纠正贫血，使用止血药物，必要时诊刮，手术，明确诊断后对症治疗。
诊断：1功血？ 2宫颈ca? 3子宫内膜ca? 检查：1盆腔B超 2**镜活检 3子宫内膜分段刮宫病检 治疗：根据活检结果拟定治疗方案。
该患者的初步诊断：宫腔内感染？宫颈癌？ 鉴别诊断：1子宫糜烂2.子宫内膜癌，3.宫颈湿疣4.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 2进一步检查？宫颈刮片检查，宫颈和宫颈管***组织检查，碘试验 ，**镜检查 3治疗方法？手术及放射治疗,中医中药治疗
初步怀疑 宫颈癌 依据 宫颈肥大，重度糜烂，表面粗糙颗粒状，质硬，触之易出血，举痛，少量血性分泌物从宫颈口溢出。**坠胀感 鉴别诊断 宫颈糜烂 **炎 子宫炎 进一步检查 下腹部CT 取物活检 治疗 大量抗生素 加强营养（ 血压90/60mmHg） 确定病情后再进一步对症处理
初步诊断：宫颈癌？ 依据：更年期女性，**后少量出血半年，月经淋漓不尽3月、专科情况：外阴血染，无水肿、溃疡，无充血，已婚已产式，内窥镜下见：宫颈肥大，重度糜烂，表面粗糙颗粒状，质硬，触之易出血，举痛，少量血性分泌物从宫颈口溢出 监别诊断：宫颈糜烂，子宫肌瘤，子宫内膜癌，更年期功血。 检查：宫颈刮片查癌细胞。**超声。腹腔镜，宫腔镜，看有没有远处转移。 治疗：确诊之后手术，配合放，化疗。中药扶正。
宫颈癌？？？？？ 低分会员，给予奖励。回答问题要按要求来才可以加分，下不为例。 —————yjb5200120