泌尿系结石，阑尾炎可疑

个人意见！对于此患者行体外震波碎石对胎儿有影响，可能会诱发流产。 若保守治疗无效，疼痛不得缓解，只能进行碎石治疗的话，要跟患者讲清楚利弊，让患者考虑清楚自行选择。 嘿嘿，还是晓雪版主勤快啊，凌晨了还继续工作，精神可嘉！赞一个！

提问： 假设该患者行B超检查提示结石大小超过0.6，右肾轻度积水，保守治疗无效，疼痛不得缓解，是否可以进行碎石治疗？行体外震波碎石治疗对胎儿是否有影响？是否会诱发流产？ 个人意见！对于此患者行体外震波碎石对胎儿有影响，可能会诱发流产。 若保守治疗无效，疼痛不得缓解，只能进行碎石治疗的话，要跟患者讲清楚利弊，让患者考虑清楚自行选择。

其实说真的，，这样的病号真不应该接诊，让其转诊最好!孩子有事，我们说不清楚！我们伤不起！

公布答案：右输尿管结石 根据患者右下腹痛痛的性质，局部压痛、无反跳痛，无局限性腹膜炎的表现，考虑右侧输尿管结石，速取尿液做常规检查，提示：RBC++WBC3~5/HP,尿蛋白（—）拟诊右侧输尿管结石。右下腹压痛，麦氏点压痛（++），无反跳痛，无腹肌紧张，肠鸣音正常，右肾叩痛（+），左肾叩痛（—）腰大肌试验和结肠充气试验阴性。无发热、畏寒，急性起病基本可以排除急性阑尾炎。 处方： 头孢曲松钠皮试（—） 黄体酮针 40mg im st 1) 5%GNS 250ml 654—2针 15mg sig ivgtt st 2) NS 250ml 头孢曲松钠 3.0 sig ivgtt st 3) 5%GS 500ml VC 2.0 sig ivgtt st 第一组液体输完，患者右下腹痛痛未有丝毫缓解，第二组液体输液结束时疼痛才得以缓解，第三组液体输液时患者安睡。 次日嘱患者到市人民医院行B超检查，提示右侧输尿管中下段结石，大小约0.5X0.4，胎儿及其附属物正常，于妊娠月份相符，胎心律正常。结石没有达到体外震波碎石的指针。第二天复诊继续巩固治疗一天后症状完全缓解，回访孕中、后期未出现类似发作。嘱患者等到分娩之后再服用排石的中草药治疗。治疗不妥之处请大家斧正！ 提问： 假设该患者行B超检查提示结石大小超过0.6，右肾轻度积水，保守治疗无效，疼痛不得缓解，是否可以进行碎石治疗？行体外震波碎石治疗对胎儿是否有影响？是否会诱发流产？

回复 16楼 想__拟 这个患者右肾结石。症状，体征很支持。

回复 10楼 冷丁 深更半夜我们这里是做不到B超的，即便是立即送往三甲也没有值班的B超医生，所以说在基层视触叩听显得尤为重要！

应该不像妊娠黄体破裂，因为没有直肠激惹征，也没有腹膜炎的体征。反正腹痛B超是常规检查，B超诊断黄体破类特异性应该很高吧

回复 4楼 秋土 　卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜**(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并**其合成孕激素，以维持妊娠。

考虑右侧泌尿系结石，进一步检查B超，进一步检验，尿常规，治疗上可以用黄体酮肌肉注射，既保胎又解痉止痛，特别是对输尿管结石。

首先考虑右输尿管结石，再才考虑阑尾炎。B超确诊。

右输尿管结石，尿Rt、彩超确诊，治疗上根据结石大小而定方案。

诊断输尿管结石，行超声检查、尿常规以确诊。 关键是治疗。急诊碰到这些，直接入病房。所以治疗是个盲区。

右输尿管结石、阑尾炎。B超与血、尿常规检查

首先考虑右输尿管结石，其次才考虑阑尾炎。可直接考虑输尿管镜碎石。

1、该患者可能的诊断？如何处理？ 2、进一步检查？ 3、诊断明确后如何用药？孕妇用药棘手！ 可能的诊断：急性阑尾炎。右肾或输尿管结石（结石疼痛大多有放射痛） 进一步腹部B超。 用GS加硫酸镁加6542静滴。头曲静滴。K1静滴。黄体酮40MG肌注

泌尿系结石的可能性大！ 进一步B超检查，尿常规！ 治疗？？？？真不知道如何用药？654-2 阿托品能用吗？再一个就是黄体同！ 希望楼主公布答案的时候也把治疗方案也写出来，让我们学习一下！

右肾结石，因为腰大肌和结肠充气试验阴性

诊断:考虑泌尿系结石，我有个疑问就是妊娠黄体要到什么时候消失，这个患者有可能妊娠黄体破裂吗，其次需要考虑阑尾炎。 处理，如果是泌尿系结石阿托品不知道能不能用，觉得阿托品用用应该没关系，黄体酮肯定是可以用。如果是黄体破裂应该手术吧。阑尾炎输液，使用抗生素。

应该是急性阑尾炎，处理：禁食补液抗感染，由于是孕妇可以用青霉素。进一步检查：B超和血常规。