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肠梗阻并发腹水原因待断

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w****3其他医务者

更新时间:2017-02-05 20:14

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病例摘要

【基本信息】男,53岁

【其他】


【 一般资料】 患者男,53岁,
【 现病史】 外出打工,20天前不明原因出现不全性肠梗阻,治疗后排气排便,住院期间发现腹水,症状缓解后会当地治疗。之前与泸州医学院治疗所有报告见下,
【 主诉】 因为经济原因回我院治疗。以腹水待诊收入科室。
【 既往史】 既往10年前有血气胸病史
【 体格检查】 生命体征平稳,全身无肿大淋巴结,心胸部无特殊,腹坦,左上腹部压痛,无反跳疼,叩诊鼓音。移动浊音阳性。余阴性 
【 治疗】 入院后给予头孢哌酮舒巴坦+替硝唑抗感染,**+螺内酯利尿。治疗7天腹水无明显缓解然后所有检查报告如下:有什么需要的我随时提供
【 辅助检查】 昨天完善了胸部CT和全腹增强CT,见报告,复查了免疫和肿瘤标志物。CA199明显升高复查了腹水结果现在未回,查了SLE7项,结果未回

病例来源:爱爱医

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全部评论

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孤******鹰 新手达人

cEA cA125有结果吗

w****0 新手达人

为什么肠镜只做到降乙交界处?不明白,这个病人还是考虑肿瘤可能性较大,主要考虑左半结肠癌(脾曲?)?胰尾癌?建议完善肝胆脾胰增强ct,以及全结肠镜检查,估计会有新发现吧

x****9 实名认证

个人意见:再进一步检查排除结核可能,再考虑肿瘤。感觉抗生素没使用的必要。

奥****兽 实名认证

我现在还不懂,看看学习学习。

冯银娣 普通内科医师

不明原因的大量腹水,癌胚抗原 甲胎蛋白 血清CA19-9全增高 考虑恶性肿瘤的可能性大。

陈善良 消化内科医师

详细询问一下病史,有没有去过疫区,有没有吃生肉的习惯,排除寄生虫感染,必要时行血培养。

p****o 实名认证

此患者应主要考虑肿瘤,如:肝、胰、胃肠及其腹腔的微小肿瘤。多项结果还是支持肿瘤诊断的。做个腹部高分辨CT瞧瞧吧! 还有就是腹水脱落细胞检查做过没?

n******c 2级爱心天使勋章

腹水常规 腹水CA-125 血与腹水的蛋白梯度

l****q 我爱企鹅

学习~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

y****6 我爱企鹅

路过

吴胜 心血管内科医师

LDH已经是642了,是不是要考虑肿瘤的可能性大!

钟智森 普通内科医师

我一个大伯,也是这样的情况, 做了很多检查都没有查出来,到了最后出现了恶液质 才知道是癌症,腹膜癌,肠癌。就这个月头去世了。

薷*** 实名认证

腹水常见的原因就是炎症性、肿瘤性和漏出液,结合上述资料,目前真是很难确定,但不支持漏出液,炎症性最常见的就是结核性腹膜炎了,但患者无结核中毒症状,PPD(—),暂时不支持应用抗结核治疗,应积极的诊断腹水病因非常重要,我觉得需排除腹腔脏器的癌肿(如胃、胰腺等)和腹膜间皮瘤。

H****U 持之以恒LV1

结核性腹膜炎,原发性干CA?做个增强CT,必要时剖腹探查

深******珑 持之以恒LV1

回复 9楼 wushanwu123 我见过一个病例,也是不明原因腹水,胃镜也没查出肿瘤,最后选择剖腹探查,证实是“胃癌”,三个月后去世。希望你的个案不会巧合。

w****3楼主 我爱企鹅

回复 11楼 haidan292 查了的,阴性

崔利军 消化内科主治医师

看腹水的化验,像是结核性腹膜炎,没有腹水抗酸涂片检查吗?

w****3楼主 我爱企鹅

昨天科室讨论后决定复查胸部和腹部增强CT 骨髓穿刺 腹水液基细胞检查。常规,生化,培养,肿瘤标志物 外送血液查免疫系统 在找不到原因就没有办法了,病人经济也不好,多次建议上级医院进一步检查都应为没有钱都拒绝了。这样在我这里在复查就又是几千,而且没有医保,听可怜的 或者还有什么需要检查请各位给点意见

w****3楼主 我爱企鹅

回复 8楼 深圳玲珑 胃镜报告没有见肿瘤 全腹增强肝脏和胰腺没有见包块 如果是肿瘤来源了?

深******珑 持之以恒LV1

重点查查胃、胰腺,肝