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头晕、头迷、黑蒙:左脑发育不良

沈悦儿科-儿科综合 主任医师

更新时间:2017-01-27 17:29

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病例摘要

【基本信息】男,12岁

【其他】


【 一般资料】 男,12岁。
【 主诉】 头晕、头迷、黑蒙2~3分钟
【 现病史】 今日上课中突然出现头晕、头迷、黑蒙,立即坐下,休息2~3分钟症状消失,缓解后与正常时无异常。病来无发热、无咳嗽,饮食正常(当日已经吃食物),二便正常。
【 既往史】 足月产第一胎,生后6月时曾经有从床上摔下病史,当时没有在意。2周后曾经腹泻出现脱水,同时出现抽搐,经过当地治疗后痊愈。目前已经上小学5年,成绩优。偶有心烦现象。
【 体格检查】 T:36.2℃,P:92次/L,R:26次/L,BP:100/70MMHG神清,面色正常,步入诊室,颈软,心肺腹查无异常,右手握力略差,四肢肌力可,病理反射(-)
【 辅助检查】 心电图:窦性心律头MRI(用手机照的,不是很清楚。后补上清晰的) 
【 讨论问题】 可能的疾病及依据是否应该进一步检查如何治疗和可能性判定预后

病例来源:爱爱医

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沈悦楼主 儿科综合主任医师

最后诊断: 左脑发育不良(外伤出血压迫导致脑白质受损) 脑萎缩 依据: 1.出生6月时有头外伤史 2.曾经诊断硬膜下出血 3.后期造影发现**左脑的主要血管已经闭塞。 4.MRI的表现 治疗: 目前已经错过最佳治疗时机,暂时只能营养脑细胞治疗。 预后: 一般来就这么重的损伤,后遗症一定很明显,但此患儿较特殊,目前学习成绩优良,无法用医学知识去解释,让我们一起祝福此患儿能永远这样的健康,不要让损伤继续加重,否则有一天我们真的无法设想结果是怎么!

w****9 新手达人

[左脑发育不良、脑软化、萎缩 依据左脑叶体积缩小,侧脑室增大。 有过头部外伤史。 脑电图检查

李清宇 中医儿科医师

外伤陈旧性出血导致左脑发育不全《成绩还优?给力》《脑叶体积缩小,侧脑室增大》 进一检查心脏《有P90+ 心慌》 进一步作病理反射检查 必要作24小时动态 脑电图 手术意义不大! 纳闷了12年竟无症状,这次的头晕等证也可能是癫痫发作! 个人意见《看而过之》

立***江 我爱企鹅

无特效治疗方法,可能有

美****家 医师资格认证

大脑发育不良 病史中有惊厥, 现在有短暂头晕、头迷、黑蒙,及头MRI 无特效治疗方法,预后不定

靳中秀 中医内科主治医师

可能疾病;左脑发育不良、脑软化、萎缩,继发癫痫? 依据左脑叶体积缩小,侧脑室增大。 有过头部外伤史。 脑电图检查 治疗及预后 没有接触这样的病例 且听高手分析

小****7 我爱企鹅

这要给谁做讨论?故弄玄虚嘛

风******舞 我爱企鹅

片子我是看不清楚啦,就主诉及症状来说,还是考虑中枢神经系统疾病,小时候有摔伤史,脱水后有抽搐的情况,还是考虑头昏是由于感染或者头部血管畸形(或先天,或血管重构),建议至少完善电解质,血糖,C反应蛋白等检查,脑脊液必要时需要做

m******m 持之以恒LV2

我没得看呵呵

小****1 我爱企鹅

是什么病呢

人***世 新手达人

左侧大脑陈旧性血肿,机化 依据1外伤史2片子上显示 治疗:手术 预后:因为面积大有可能会留有后遗症,比如癫痫,