特殊病例讨论:咳嗽5天,发热3天
发布人:
沈悦儿科-儿科综合 主任医师
更新时间:2016-11-16 17:16
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【病案介绍】
主诉
XX.男性,3岁
咳嗽5天,发热3天。
现病史
3天前始无诱因出现咳嗽,为**性干咳,服用急支糖浆5ML日三次,阿奇0.15连用3天,无好转。近3天来出现发热,体温在38度左右,尤其下午多发,用退热药或自行可退。因病情无好转而来诊治,病来无咯血、无盗汗。食及二便正常。
既往史
健康,曾经有PC、头孢药物过敏史,有家庭过敏史
查体
T38度,P:98次/分神清,咽红,扁桃体充血,双肺呼吸音粗,无明显干湿啰音,心音有力,节律整,心律约98次/分,腹软,肝脾不大。
辅助检查
T38度,P:98次/分神清,咽红,扁桃体充血,双肺呼吸音粗,无明显干湿啰音,心音有力,节律整,心律约98次/分,腹软,肝脾不大。
【诊治过程】
初步诊断
1.肺炎支原体肺炎2.感染性心肌损伤
诊治经过
第一天:双黄连0.6静脉,输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解,继续用红霉素静脉,20分钟后再次出现皮疹,停用皮疹消失。第二天:炎琥宁0.08静脉,输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解。第三天:用红霉素静脉,20分钟后出现皮疹,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解第四天:口服红霉素片,早没反应,中午出现皮疹。第五天:小量克林霉素又出现类似现象。下午用磷霉素也是有皮疹。期间用地塞时发现皮疹加重,是否也有过敏。
【其他】
【讨论问题】
目前患儿仍发热,咳嗽可我们没有药物用了。请大家一起讨论如何治疗?
病例来源:爱爱医
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全部评论
用药这么乱,
前面的**都说得很多疹疗方法了。认为用少许安宫牛黄丸,会有意想不倒效果
考虑过敏性肺炎可能性比较大,先抗过敏,停用抗生素,管擦一下 ,
学习了,大家说得都不错,按支原体肺炎治疗要坚持疗程及应用阿奇
我建议停下西药,用中药试试~~
建议用中药跟雾化吸入
学习了,的确是个超敏体质患儿。我觉得该患儿的体检上还需注意:1.咽部有无滤泡增生,2.有无浅表淋巴结肿大。复查血,注意血象、血小板、血沉的变化。治疗上先用阿奇+氨溴索静滴,小儿宣肺止咳颗粒口服。适当加用营养心肌的药。严密观察,暂不用地米控制体温,注意排除川崎等早期发热性疾病。
我也同意用阿奇霉素。最好再用雾化。另外发热可以用物理降温啊 冷盐水灌肠不错的。呵呵,我也是初学者。多多指导啊!
乱用药,,,,
考虑到患儿的过敏体质 只有用物化吸入和口服点中药了
通过血常规结果回报,该患儿目前像是一个细菌性的感染,我建议用中药治疗。口服头孢类的抗生素加抗过敏的药也不行吗?
、3岁患儿 2、咳嗽5天,发热3天。为**性干咳。 3、有PC、头孢药物过敏史,有家庭过敏史 4、曾服用急支糖浆5ML日三次,阿奇0.15连用3天,无好转。 5、X线:双肺纹理增强,中下可见到密度增高阴影 我说也不排除:支气管肺炎,过敏性肺炎支持战友说法。 **性干咳:可以用伤风咳糖,阿奇霉素治疗,物理降温,
我可以yongyx不是儿科医生,但我觉得还是用阿奇静滴比较妥当。治疗计量一定要把握好。可以加沐舒坦用一些过敏药如果能服中药就最好咯
停西药 桑杏汤即可
可以试一试用阿奇霉素0.125克静滴3到5天,退热可以用来比林0.25克静滴。
中医中药在这个时候还是比较有优势的
中医辨证下,停用西药。
考虑一下寄生虫, 看上面几位的没有循证医学的思想 证据?
路过,学习了,这种过敏体质很少见。
路过!学习! 遇到这样的病人我们真头疼