特殊病例讨论：咳嗽5天，发热3天
沈悦儿科-儿科综合 主任医师
更新时间：2016-11-16 17:16
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【病案介绍】
主诉
XX.男性，3岁
咳嗽5天，发热3天。
现病史
3天前始无诱因出现咳嗽，为**性干咳，服用急支糖浆5ML日三次，阿奇0.15连用3天，无好转。近3天来出现发热，体温在38度左右，尤其下午多发，用退热药或自行可退。因病情无好转而来诊治，病来无咯血、无盗汗。食及二便正常。
既往史
健康，曾经有PC、头孢药物过敏史，有家庭过敏史
查体
T38度，P:98次/分神清，咽红，扁桃体充血，双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心音有力，节律整，心律约98次/分，腹软，肝脾不大。
辅助检查
T38度，P:98次/分神清，咽红，扁桃体充血，双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心音有力，节律整，心律约98次/分，腹软，肝脾不大。
【诊治过程】
初步诊断
1.肺炎支原体肺炎2.感染性心肌损伤
诊治经过
第一天：双黄连0.6静脉，输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒，停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解，继续用红霉素静脉，20分钟后再次出现皮疹，停用皮疹消失。第二天：炎琥宁0.08静脉，输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒，停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解。第三天：用红霉素静脉，20分钟后出现皮疹，停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解第四天：口服红霉素片，早没反应，中午出现皮疹。第五天：小量克林霉素又出现类似现象。下午用磷霉素也是有皮疹。期间用地塞时发现皮疹加重，是否也有过敏。
【其他】
【讨论问题】
目前患儿仍发热，咳嗽可我们没有药物用了。请大家一起讨论如何治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
用药这么乱，
前面的**都说得很多疹疗方法了。认为用少许安宫牛黄丸，会有意想不倒效果
考虑过敏性肺炎可能性比较大，先抗过敏，停用抗生素，管擦一下 ，
学习了，大家说得都不错，按支原体肺炎治疗要坚持疗程及应用阿奇
我建议停下西药，用中药试试~~
建议用中药跟雾化吸入
学习了，的确是个超敏体质患儿。我觉得该患儿的体检上还需注意：1.咽部有无滤泡增生，2.有无浅表淋巴结肿大。复查血，注意血象、血小板、血沉的变化。治疗上先用阿奇+氨溴索静滴，小儿宣肺止咳颗粒口服。适当加用营养心肌的药。严密观察，暂不用地米控制体温，注意排除川崎等早期发热性疾病。
我也同意用阿奇霉素。最好再用雾化。另外发热可以用物理降温啊 冷盐水灌肠不错的。呵呵，我也是初学者。多多指导啊！
乱用药，，，，
考虑到患儿的过敏体质 只有用物化吸入和口服点中药了
通过血常规结果回报，该患儿目前像是一个细菌性的感染，我建议用中药治疗。口服头孢类的抗生素加抗过敏的药也不行吗？
、3岁患儿 2、咳嗽5天，发热3天。为**性干咳。 3、有PC、头孢药物过敏史，有家庭过敏史 4、曾服用急支糖浆5ML日三次，阿奇0.15连用3天，无好转。 5、X线：双肺纹理增强，中下可见到密度增高阴影 我说也不排除：支气管肺炎，过敏性肺炎支持战友说法。 **性干咳：可以用伤风咳糖，阿奇霉素治疗，物理降温，
我可以yongyx不是儿科医生，但我觉得还是用阿奇静滴比较妥当。治疗计量一定要把握好。可以加沐舒坦用一些过敏药如果能服中药就最好咯
停西药 桑杏汤即可
可以试一试用阿奇霉素0.125克静滴3到5天，退热可以用来比林0.25克静滴。
中医中药在这个时候还是比较有优势的
中医辨证下，停用西药。
考虑一下寄生虫， 看上面几位的没有循证医学的思想 证据？
路过，学习了，这种过敏体质很少见。
路过！学习！ 遇到这样的病人我们真头疼