【病案介绍】
主诉
患者女28岁
现病史
于2年前无明显诱因出现左下腹痛，为阵发性，发病后曾在二甲医院检查诊断为“盆腔炎”治疗后效果不佳，后又在本地中医院诊治，考虑“肠痉挛”给予654—2口服，疼痛稍缓解，但是每到月经前后几天疼痛就加剧，只好口服止痛药。直到一年前，发现左下腹经常疼痛的部位有一约1.0×1.0cm的肿块，，再次到二甲医院诊治，查腹壁B超无异常，患者要求手术，考虑到肿块是淋巴结又较小，所以拒绝手术。患者再次到省三甲医院行手术切除，并做病理。切除后疼痛消失，直到3个月前再次出现疼痛，并且剧烈，难以忍受。疼痛时牵涉整个小腹，，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿频、尿痛及肉眼血尿。饮食及大小便正常。
既往史
既往无肝炎，结核及遗传病史。无药物过敏史。
查体
体温36.5血压110/70，一般情况良好，皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大。心肺（—）。腹平下腹有一10cm的瘢痕，左下腹有一约3cm的瘢痕。全腹软，左下腹轻度压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及。肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。生理反射正常存在。病理反射（—）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病人应该是患有子宫内膜异位症
学习了。谢谢分享
患者 女 28岁 于2年前无明显诱因出现左下腹痛，为阵发性，发病后曾在二甲医院检查诊断为“盆腔炎”治疗后效果不佳，后又在本地中医院诊治，考虑“肠痉挛”给予654—2口服，疼痛稍缓解，但是每到月经前后几天疼痛就 ... 各位都是高手，诊断的都非常正确，下面我梳理一下子宫内膜异位症： 病因：1子宫内膜种植学说，如刮宫时或输卵管通液术时脱落子宫内膜碎屑逆流经输卵管进入腹腔，种植盆腔脏器上，剖宫产时不慎将内膜组织遗落在伤口或腹腔，均可引发。 2 体腔上皮化生学说， 炎症和卵巢激素的持续**皆可导致。 3）经淋巴与静脉播散，子宫内膜碎屑可通过淋巴与静脉播散到远离盆腔的脏器如肺等。 临床表现： 1痛经，痛经的特点为继发性并进行性加重，月经前后疼痛明显。 2月经失调，可表现为经期延长或经量增多。 3可表现不孕， 4腹壁，会阴侧切口等处可出现周期性局部疼痛，如在肠道或肺部等可发生周期性便血，咯血。 5体征，可出现子宫增大，局部压痛，可触及大小不等的硬性结节，**宫颈有子宫内膜异位是，可见蓝紫色结节。 诊断： 典型的临床表现，可初步诊断，不明原因的腹痛或不孕，常需要活检或剖腹探查才能确诊。 要和慢性盆腔炎、盆腔肿瘤等进行鉴别。 治疗： 原则是解除痛苦，恢复生育，消除病灶。 1药物治疗，主要是性激素治疗如假孕疗法、假绝经疗法等 2手术治疗，根据情况可分为保留生育或卵巢功能手术和根治性手术。 各位都是高手，一看便知这个病例的正确诊断，为什么屡次去医院检查都会误诊，难道医院的医生就是不行，，其实不然，现在的医院太依赖辅助检查，而忽略了患者的主要症状。这个病人在每次检查完后，一看结果盆腔炎或正常，再听说月经来的时候疼痛明显，就说没事。真是太依赖辅助检查。 不过，现在我为这个病人高兴，因为她怀孕了。但愿十月怀胎能解除她的痛苦。 有什么新的情况和建议，欢迎各位爱友交流。
z****u： 学习了，临床此病不少！
此病例讨论加分到此楼完毕。 再次感谢楼主提供经典病例供大家讨论学习。 PS：获加分的朋友都应该送几朵花给楼主表示感谢哦。
诊断：子宫内膜异位综合征 诊断依据：1:有刨宫产史。 2.疼痛剧烈，与月经有关。周期性。止痛药有效。 3：腹部肿块切除后疼痛缓解 4：B超提示无异常，排除腹部各脏器的肿瘤因素 2。诊断：经期紧张综合症？ 1.0×1.0cm的肿块患者要求手术，说明患者对此太重视。
子宫内膜异位症？ 依据： 1剖官术史 2疼痛与月经有关联 3左下腹肿块 左下腹轻度压痛
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诊断：子宫内膜异位症？依据 1有剖宫产史 2疼痛于月经关系密切，并持续性加重。出现肿块 3肿块切除后，疼痛缓解8个月 4辅助检查无明显异常 治疗：手术或假孕疗法。 版主这次要赔了呦！
子宫内膜异位症 诊断依据;疼痛跟月经有关
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诊断：子宫内膜异位症。 依据： 1、有剖腹产史。 2、疼痛和月经有明显关联。 3、有肿块疑为“淋巴结”，肿块切除后疼痛消失。 分析：应该是由于剖腹产手术时，子宫内膜种植引起的医源性子宫内膜异位症 治疗：可以采用性激素治疗或者手术治疗
诊断：子宫内膜异位症。 依据：1、育龄妇女，有剖腹产史。 2、这3个月月经，几乎每天都疼，月经前后几天更是加剧，常不能忍受。 3、肿块切除后疼痛消失,症状缓解，直到3个月前再次出现疼痛，并且剧烈，难以忍受。 4、无恶心、呕吐，无腹泻，无尿频、尿痛及肉眼血尿。饮食及大小便正常。既往无肝炎，结核，排除其他腹部疾病。 5、查腹壁B超无异常
诊断：子宫内膜异位症 依据：1.慢性病程，反复阵发 2，育龄妇女，下腹痛和痛经（少数患者长期下腹痛，至经期更剧） 3.一年前发现左下腹肿块为淋巴结肿大，肿块切除后疼痛消失（考 虑 内膜淋巴播撒） 4.按盆腔炎治疗效果差。 辅助检查：腹部B超，CT,CA125值测定值升高，腹腔镜活检。 治疗：性激素治疗 手术治疗
子宫内膜异位证？ 1有刨宫产史。 2疼痛和月经有明显关联。 3有肿块疑为淋巴结，肿块切除后疼痛消失。 4应该是由于剖腹产手术过程中，子宫内膜种植引起的子宫内膜异位证。 5肿块距原剖腹产瘢痕3—4cm。 治疗：1手术， 2 性激素
子宫内膜异位症引起的并发症 1、四年前剖宫术史 2、疼痛与月经有密切关联，进行性加重。 3、左下腹肿块 4、切除肿块后症状缓解8个月经周期 5 腹部B超未见异常 腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛 治疗：性激素治疗 ， 手术治疗。 ]
这个诊断应该是比较明确的吧：子宫内膜异位症。 1、有剖腹产史。 2、疼痛和月经有明显关联。 3、有肿块疑为“淋巴结”，肿块切除后疼痛消失。 综合起来分析，应该是由于剖腹产手术中，子宫内膜种植引起的医源性子 ... 专门查了一下书,病因其中一种就是楼上说的,子宫内膜种植学说:子宫内膜组织遗落在切口或盆腔内均可引起子宫内膜异位症
初步诊断：子宫内膜异位综合征 诊断依据：A:有刨宫产史。 B：疼痛跟月经有关 C：腹部肿块切除后疼痛缓解 D：B超提示无异常，排除腹部各脏器的肿瘤因素。
诊断：子宫内膜异位症 依据：1、有剖腹产史。 2、与月经相关。 3、肿块切除后疼痛消失。 4、体检未见其他明显异常。 5、查腹壁B超无异常。
与月经周期有关的疼痛，应该是“子宫内膜异位症”。
子宫内膜异位症？ 依据：1、四年前剖官术史 腹痛2年 2、疼痛与月经有密切关联，既往月经正常 3、左下腹肿块和剖腹产3-4cm 4、切除肿块后症状缓解8个月经周期 楼主没描述这3个月的腹痛和月经周期的关系，若是 ... 后3个月，几乎每天都疼，月经前后几天更是加剧，常不能忍受。