【病案介绍】
主诉
患者,女,17岁学生
“咳嗽咳痰1周加重伴气急心悸不适2天”于2012年3月17日入院
现病史
患儿既往有‘’难治性肾病综合征“病史一年余,经由省立儿童医院住院系统治疗后（强的松，环胞素等），临床诸症状逐渐缓解.近7个月来多次行尿液分析、尿蛋白、潜血均呈阴性。强的松亦已停服逾6个月,现一直口服潘生丁、黄芪颗粒等调理。定期复查尿、肝肾功能均无异常.但自起病以来,患者屡次并发咳嗽、咳痰、发热、血象升高等呼吸系统感染征象，每每须行静脉抗感染等对症治疗2周左右，方可愈.2011年一年间共住院6次治疗呼吸系统感染,患儿为此已是身心俱疲。此次于一周前无诱因下再次复现咳嗽、咳痰等不适，因恐住院治疗影响学习,乃自行口服消炎祛痰药物至今，但疗效不佳.尤以近2天来，咳嗽愈见频繁,以晨起时及夜间为甚，痰量亦见显著增多,多为黄色粘液状痰,不易咳出,且时感胸闷、气急、心悸不适,故于家人催促下入院诊治.此次发病以来，患儿精神稍差,偶感轻度畏寒及发热感.无明显胸痛呼吸困难、无腹胀、饮食略减,二便无显见异常.
既往史
既往无药物过敏史及其他明确的疾病史.
查体
T：37.6℃，P：98次/分，R：21次/分，BP：110/75mmHg
一般情况尚可。柯氏貌不明显,全身皮肤及巩膜无黄染,五官端正,眼睑不浮,鼻腔畅,咽稍充血,扁桃体无肿大,颈部（——）。胸部听诊：双肺呼吸音粗糙,并可闻及较多散在的细湿啰音.HR98次/nin心律齐，未闻及杂音.腹部未及异常,双下肢无浮肿.
辅助检查
一般情况尚可。柯氏貌不明显,全身皮肤及巩膜无黄染,五官端正,眼睑不浮,鼻腔畅,咽稍充血,扁桃体无肿大,颈部（——）。胸部听诊：双肺呼吸音粗糙,并可闻及较多散在的细湿啰音.HR98次/nin心律齐，未闻及杂音.腹部未及异常,双下肢无浮肿.
【诊治过程】
初步诊断
一般情况尚可。柯氏貌不明显,全身皮肤及巩膜无黄染,五官端正,眼睑不浮,鼻腔畅,咽稍充血,扁桃体无肿大,颈部（——）。胸部听诊：双肺呼吸音粗糙,并可闻及较多散在的细湿啰音.HR98次/nin心律齐，未闻及杂音.腹部未及异常,双下肢无浮肿.
诊治经过
一般情况尚可。柯氏貌不明显,全身皮肤及巩膜无黄染,五官端正,眼睑不浮,鼻腔畅,咽稍充血,扁桃体无肿大,颈部（——）。胸部听诊：双肺呼吸音粗糙,并可闻及较多散在的细湿啰音.HR98次/nin心律齐，未闻及杂音.腹部未及异常,双下肢无浮肿.
【其他】
【病例摘要】
难治性肾病综合征并支气管肺炎
【问题】
问题一：我不过是个基层卫生院的小小医生,由于水平有限,对治疗此类疾病实无什么经验可谈，临诊时常感心有余而力不足.也曾查阅许多资料,但一直没有满意答复.难道这患儿就这样周而复始地治疗下去吗,何时是尽头?二：我的治疗是否存在明显欠缺?在力所能及的情况下还需要进一步完善些什么?三：大家有没有更好的治疗方法?
病例来源：爱爱医
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