影像学诊断胰腺结核三例
发布人：
潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2017-05-19 10:57
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【病案介绍】
主诉
【讨论】
肾盂、输尿管包膜下血肿在临床上甚为罕见，国内仅见笔者报道外伤致左肾盂及输尿管上段包膜下血肿1例。本例右肾盂及输尿管上段包膜下血肿，患者无外伤史，肾盂、输尿管未发现基础病变，亦无系统性疾病，其出血的原因不明。体会：CT显示肾盂、输尿管包膜下血肿具有较高的特征性，典型表现为肾盂、输尿管外围边缘光滑的套袖状高密度病变，增强扫描显示病变内部无强化，据此可排除其他病变而正确诊断。
查体
中上腹偏左腹部包块。
辅助检查
【讨论】
肾盂、输尿管包膜下血肿在临床上甚为罕见，国内仅见笔者报道外伤致左肾盂及输尿管上段包膜下血肿1例。本例右肾盂及输尿管上段包膜下血肿，患者无外伤史，肾盂、输尿管未发现基础病变，亦无系统性疾病，其出血的原因不明。体会：CT显示肾盂、输尿管包膜下血肿具有较高的特征性，典型表现为肾盂、输尿管外围边缘光滑的套袖状高密度病变，增强扫描显示病变内部无强化，据此可排除其他病变而正确诊断。
【其他】
【讨论】
本组3例年龄较轻，平均33岁，均没有结核病史，腹腔内脏器没有异常改变，因此考虑患者可能曾有结核隐匿感染而未引起临床症状。当抵抗力降低由淋巴细胞血行性扩散至胰腺感染，故本组前2例均误诊。胰腺结核与胰腺癌术前很难鉴别，回顾此3例B超及CT片，笔者体会应从以下两方面鉴别：（1）B超所见：胰腺结核的胰腺内呈弱回声甚至无回声，且回声不均匀，边界清楚；而胰腺癌时胰腺内回声不均匀，边界不清楚。（2）CT检查：胰腺结核为胰腺内块状低密度影，其内密度不均匀，边界不清楚，多有钙化及增强效应。这两点是否可能为特征性影像学表现，尚需积累更多的病例进行总结。
病例来源：爱爱医
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内容挺好的，我真还没过胰腺结核的病例，学到了知识，谢谢！
影像学是一个方面，实验室检测也很重要，结合起来，应该更好。