1例直肠巨大纤维上皮**肉，如何辨良恶？
w****3其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
男性，67岁
因上腹痛伴便血入院。
辅助检查
腹部CT提示直肠有一3cm大小肿物，周围淋巴结肿大，且肝、胰腺和骨内均有多处病灶（见图A）。肠镜下可见肛缘附近一3.5cm大小息肉样病灶（图B）。下消化道超声内镜（图C）引导下对肿物行细针穿刺（FNA），未见完整细胞结构，对一显著肿大的左侧回肠淋巴结行FNA，提示前列腺来源的转移性腺癌。因患者持续便血，且FNA不能确诊，于是在内镜下行肿块全层切除。手术切除标本（图D）的大体和微观病理检查均证实为良性纤维上皮**肉。上消化道超声内镜在胰腺发现一处3cm的低回声病灶，在肝内发现数个低回声病灶。对病灶行FNA后提示胰腺癌和肝内转移性癌。肿瘤标志物检查提示PSA10ng/ml，癌胚抗原15μg/L，CA19-9678U/ml。患者最终诊断为转移性前列腺癌，转移性胰腺癌和直肠巨大纤维上皮**肉。
【诊治过程】
诊治经过
患者经姑息性化疗和去势手术后出院，在7个月后死亡。
病例来源：爱爱医
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全部评论
老年男性患者，最常见的肿瘤有三种，消化道，前列腺，肺部。本患者有多处转移灶，所以一开始就需要完善这几个常见肿瘤部位的检查。完善这这些检查可对疾病诊断及下一步方案有指导意义。本患者直肠息肉，且便血，可误导医生判断。