【病案介绍】
主诉
患者，女，43岁。
右腰腹部疼痛伴肉眼血尿5天。
既往史
既往身体健康，否认外伤史。
查体
T37.2℃，皮肤、黏膜未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，肝脾未触及，右中腹部深压痛，无反跳痛，未触及明确包块，右肾区叩击痛，双下肢无水肿。尿常规：RBC89/μl,BLD（+++）；血常规、凝血四项、肝功能及肾功能均在正常范围。
辅助检查
CT检查：右肾外形稍显增大，肾盂、肾盏轻度扩大，肾外肾盂及输尿管上段外围有一边缘光滑套袖状高密度病变，CT值达65HU,最宽径2.6cm,上下径12.5cm,输尿管管腔始终保持类圆形；注射造影剂后，病变内部无增强，仅外缘轻微强化。印象：右肾盂及输尿管上段包膜下血肿，伴轻度肾积水。输尿管镜检查：右输尿管上段管腔略变细，肾盂、输尿管交界处黏膜充血，尿路未见结石及肿物。手术所见：右肾盂及输尿管上段增粗，呈青紫色，触之较硬，包膜下穿刺，抽出暗红色血性液体约20ml.随即切开包膜，清除陈旧性机化血块约40ml.肾盂、输尿管交界处包膜下见扩张栓塞的小血管，盐水冲洗后，无水酒精涂擦包膜内壁。肾盂及输尿管上段未扪及肿块。清除组织病理检测结果：血肿伴机化，未见肿瘤细胞。
病例来源：爱爱医
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