【病案介绍】
主诉
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
现病史
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
既往史
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
查体
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
追加询问有无毒物接触史，如被叮咬，农药使用情况等，观察体温变化，同时头部MRI,颈椎，生化全套，在排除脑部和颈椎后，排查有无生物碱类毒物导致的中毒。
比较象颈椎病（椎-基动脉型）。
要拍张颈椎片，看看是不是颈椎引起的椎基底动脉供血不足！这样的病人大多都是头晕，恶心呕吐，有的还有心慌，不能直立行走！检查没有啥阳性体征！培他啶用了有效果，有的还有头痛，西比灵用了可以减轻！主要是鉴别诊断，，，，，
月经呢？更年期了？有没有怀孕？
我们这里叫“眩晕综合征”，扩血管增加脑供血一般都有效。
首先考虑颈椎病
时至今日已半月余，相信已痊愈出院，大家都说的基本相近，治疗方案也齐全，楼主是否可以公布诊断结果，治疗方案及用药清单，以便大家切实的学习交流。
再仔细询问一下有无产后大出血史，有些席汉氏综合征也是以消化道症状为首先就诊主诉
椎基底动脉供血不足的可能性更大。还有可能考虑胃肠神经，疾病啊
良性发作性位置性眩晕可能性大
患者女性，46岁，因“头晕、恶心呕吐3天，加重1小时”入院。 患者于3天前无明显原因出现头晕，视物无旋转，伴有恶心，时有呕吐，吐出胃内容物，无头痛发热，无咳嗽咳痰，无耳鸣口苦等症。病后于村卫生室输液治疗（用药不详），效果欠佳，以上症状反复发作。1小时前无明显原因头晕加重，不能站立及行走，伴有恶心，呕吐2次，吐出胃内容物，即来本院求治。 既往无重大疾病史。 查体：T、P、R正常，Bp95/60mmHg，发育正常，神志清楚，精神不振，查体合作。双瞳对称对光反射存在。心肺听诊无异常，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：颅脑ct：无异常发现。 入院后给予参麦、黄芪、复方氨基酸、氯化钾输液治疗。 讨论：1、该患者的可疑诊断是什么？ 2、需要进行何种检查确诊？ 3、治疗方案如何制定？ 各位同仁均考虑颈椎病和眩晕症，我不认为是。我认为该患者围绝经期女性，既往健康。 可疑诊断：1：更年期综合症。2.胃炎。3.癔症。 需要进行检查：1.性激素测定。2.胃镜。 治疗方案：1.调节N。VB1.VB6/谷维素。更年康。2.5%糖盐500ml.VB60.2、VC3G。ivgtt.qd.5%糖盐500ml.门冬钾镁20mlivgtt.qd..胃复安1ml.im.bid.3.5%gs100ml.葡萄糖酸钙20ml.ivgtt.qd.
这种病号十个有九个没事，就是个单纯性眩晕，问病史注意有无情绪变化、劳累等，治疗就是让病人能睡觉为目标，培他啶加补液治疗，主要是过72小时再查下头颅CT，因为要是小脑梗死或者脑干梗死的话，短时间内可能不显影。
之前我也遇到类似的病例，但血压基本正常，用了西其汀和丹参，胃复安、vitB6止吐，效果还可以
因患者血压偏低，结合患者既往无慢性病史、年龄，考虑以椎基底动脉供血不足可能性大，另外也要考虑良性位置性眩晕。可行颈部血管超声、TCD、倾斜试验等检查，必要时可行脑血管造影。目前暂补液及对症治疗。注意动态观察。
1。中年妇女 2.头晕，视物无旋转，伴有恶心，时有呕吐，吐出胃内容物 3.Bp95/60mmHg， 辅助检查：颅脑ct：无异常发现。 可疑诊断1。椎基底动脉供血不足 2.美尼尔氏综合征 3.低血压 贫血 需要进行何种检查确诊1，血常规，2便潜血，3胃镜4脑血流图5颈椎x光检查6 平衡检测。
中年女性，，因“头晕、恶心呕吐3天，加重1小时”入院。 患者于3天前无明显原因出现头晕，伴有恶心，时有呕吐，吐出胃内容物，呕吐2次，吐出胃内容物，即来本院求治。 既往无重大疾病史。Bp95/60mmHg， 辅助检查：颅脑ct：无异常发现。 入院后给予参麦、黄芪、复方氨基酸、氯化钾输液治疗。 可疑诊断：1，低血压倾向。贫血？ 2，消化不良。器质性？功能性？ 需要进行何种检查确诊，血常规，便潜血，胃镜 治疗方案：提升血压，调节胃肠功能，抑酸，促胃肠动力
比较象颈椎病（椎-基动脉型）。但持续时间3天，应排除颅内压偏低可能。当然要与精神因素所致疾病相鉴别。
1该患者的可疑诊断是什么？ 眩晕症 ，或中央型颈椎病。 （椎动脉型） 2、需要进行何种检查确诊？颈椎x光检查，平衡检测。 3、治疗方案如何制定？针灸 正骨复位 推拿
患者主要是头晕，月经有无改变，是否伴围绝经期综合征，首先给予绝对卧床，适当用镇静比如异丙嗪，然后补充电解质、能量之类的，可以加用中成药活血化瘀、营养脑细胞等，完善TCD检查。
该患者考虑脑供血不足引起,5%葡萄糖250毫升加天麻素0.6静脉滴注；5%葡萄糖500毫升加5%利多卡因10毫升，加654-210毫克静脉滴注。