【 一般资料】
患者男性,33岁,居民
【 主诉】
反复骶尾部红肿,流脓4+年,加重伴发热5天
【 现病史】
患者于4+年前,反复出现骶尾部红肿,伴渗液,经当地卫生院,换药,抗感染治疗后结痂,反复出现。于5+天前,不明原因出现骶尾部红肿加重,出现一脓性包块,伴有发热,在当地卫生院,行换药,抗感染,包块破溃后,有脓性分泌物溢出,恶臭,后体温正常。于今日到我科就诊,门诊以“骶尾部褥疮伴感染”收住院。
【 既往史】
13年前,因高处坠落伤致“L1椎体骨折伴截瘫”在我科行手术治疗后,经过功能练习,双下肢肌力约Ⅳ级,柱手杖行走,双下肢深浅感觉减退。曾两次因“右足跟,右足底皮肤溃烂伴缺损”在我科行皮瓣转移手术。
【 体格检查】
体温正常,骶尾部见大小约6.0*5.0cm的红肿区域,中间见一长约4.0cm的裂口,中间见0.5cm的窦道,探查深约4.0cm,挤压周围组织,有脓性分泌物溢出。
【 辅助检查】
DR片提示:尾2椎体骨密度不均匀。性质待定?CT提示:骶尾椎未见骨质破坏,见慢性感染病灶。



【 初步诊断】
1.骶尾部褥疮伴感染;2.L1椎体骨折伴截瘫术后,后遗症期。3.骶尾椎慢性骨髓炎?
【 治疗】
完善检查,抗感染,换药引流,培养+药敏试验,择期行手术治疗。
【 讨论问题】
1.骶尾椎慢性骨髓炎?是否考虑2.保守治疗,继续换药,引流,抗感染治疗;能否愈合;复发可能性较大;3.手术治疗:a.病灶清除,缝合术;b.病灶清除,VSD负压吸引术;c.病灶清除,双侧V-Y推移皮瓣修复术;d.病灶清除,臀大肌转移修复术;c.病灶清除,VSD负压吸引术;
全部评论
厌氧菌感染,褥疮,看来还是护理的不到位,要每天换药,抗感染治疗,用中药膏剂也可以
培养有结果了吗?结核?
医者父母心,祝你早日把患者治好
我是外行……是不是有艾兹
我感觉治愈很难,等待楼主好消息
培养+药敏是必须的,病灶切除,VSD负压吸引应该效果不错
培养加药敏加清创治疗。
培养+药敏试验
重视细菌培养+药敏试验
扩创,VSD 治疗。效果不错的
补充一点,图片上是,入院后行抗感染,引流等处理,4天后的,红肿明显消退咯。渗液也减少咯
这个病人能治好真的不容易,等待好消息。