【 一般资料】 患者男性，33岁，居民
【 主诉】 反复骶尾部红肿，流脓4+年，加重伴发热5天
【 现病史】 患者于4+年前，反复出现骶尾部红肿，伴渗液，经当地卫生院，换药，抗感染治疗后结痂，反复出现。于5+天前，不明原因出现骶尾部红肿加重，出现一脓性包块，伴有发热，在当地卫生院，行换药，抗感染，包块破溃后，有脓性分泌物溢出，恶臭，后体温正常。于今日到我科就诊，门诊以“骶尾部褥疮伴感染”收住院。
【 既往史】 13年前，因高处坠落伤致“L1椎体骨折伴截瘫”在我科行手术治疗后，经过功能练习，双下肢肌力约Ⅳ级，柱手杖行走，双下肢深浅感觉减退。曾两次因“右足跟，右足底皮肤溃烂伴缺损”在我科行皮瓣转移手术。
【 体格检查】 体温正常，骶尾部见大小约6.0*5.0cm的红肿区域，中间见一长约4.0cm的裂口，中间见0.5cm的窦道，探查深约4.0cm,挤压周围组织，有脓性分泌物溢出。
【 辅助检查】 DR片提示：尾2椎体骨密度不均匀。性质待定？CT提示：骶尾椎未见骨质破坏，见慢性感染病灶。 
【 初步诊断】 1.骶尾部褥疮伴感染；2.L1椎体骨折伴截瘫术后，后遗症期。3.骶尾椎慢性骨髓炎？
【 治疗】 完善检查，抗感染，换药引流，培养+药敏试验，择期行手术治疗。
【 讨论问题】 1.骶尾椎慢性骨髓炎？是否考虑2.保守治疗，继续换药，引流，抗感染治疗；能否愈合；复发可能性较大；3.手术治疗：a.病灶清除，缝合术；b.病灶清除，VSD负压吸引术；c.病灶清除，双侧V-Y推移皮瓣修复术；d.病灶清除，臀大肌转移修复术；c.病灶清除，VSD负压吸引术；