z****9其他医务者
更新时间:2016-12-09 18:24
【基本信息】女,90岁
病例来源:爱爱医
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本来我也想给予3钉的,本人能力问题,第三根导针透视位置不好。为了节省时间,试活动见稳定性还好,就没再用。
本病例诊断明确:股骨颈骨折(基底型)。 拍片见骨折无粉碎,所以选择治疗办法:简单而且有效的是:DHS(2-3孔)外加一枚防旋钉即可。洛克伍德.格林成人骨折:推荐的办法! 点评:1、空心钉:患者骨质疏松明显,且骨折靠近基底部,发生退钉,畸形愈合,固定失败可能较大,另外还可继发粗隆下骨折。 2、PFNA,目前大家都在讨论,PFNA微创吗?其切口小,但是隐性失血量很大。本病例从片子上看可以做,但是要身体条件能抗得住。 3、半髋:手术简单,时间短,恢复快,看起来不错!但是有没有想过,基底部骨折,无粉碎,行该手术是不是太可惜了病人骨折完全可以愈合,而且股骨头坏死可能很小滴! 一点愚见,主要是抛砖引玉!
手术是做了.可是术前的片子清楚显示有明显的骨质疏松,容易发生内固定物松动,以及相应的一系列问题,需要警惕!
平时有生活自理能力就做,没有就别做了。保守吧
如果是保守治疗也可以的 因为年龄大了 手术还是有风险
最好三根钉,稳定 既然手术已做 就迟点负重
手术很好,但3枚螺钉就更好了,一般旋拧3枚空心钉不在一个平面呈三角形分布。
16003291600330 术后X片
空心钉固定不牢靠,按照粗隆间骨折处理直接,pfna或者半髋
若是对术者对pFNA比较熟练还是这个比较好,手术时间不长,若是对半髋置换特别熟练也可以选择;但内固定后骨折坚强愈合总比人工关节的好;至于胡言乱语可能是有脑萎缩或是创伤应急反应,请内科系统的会诊,全面评估病情的基础上只要麻醉条件允许尽快手术。条件不允许不能麻醉那就只能局麻下皮外空心钉固定了。
高龄髋部骨折,说胡话属于谵妄,精神异常症状可以术前、术后出现。 治疗原则:在全面查体后,召集心内、麻醉、呼吸,内分泌(所有受累专业人士)会诊,要求病人所有子女到齐,意见一致。告知1能耐受手术的情况下,建议积极手术治疗。(不能耐受则罢)2手术方式直接半髋或PFNA。 注意,要么不做,风险太大。要么做彻底,中空钉肯定不行。围手术期出现谵妄可以不处理,还可以出现应激性溃疡表现腹泻。
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本来我也想给予3钉的,本人能力问题,第三根导针透视位置不好。为了节省时间,试活动见稳定性还好,就没再用。
本病例诊断明确:股骨颈骨折(基底型)。 拍片见骨折无粉碎,所以选择治疗办法:简单而且有效的是:DHS(2-3孔)外加一枚防旋钉即可。洛克伍德.格林成人骨折:推荐的办法! 点评:1、空心钉:患者骨质疏松明显,且骨折靠近基底部,发生退钉,畸形愈合,固定失败可能较大,另外还可继发粗隆下骨折。 2、PFNA,目前大家都在讨论,PFNA微创吗?其切口小,但是隐性失血量很大。本病例从片子上看可以做,但是要身体条件能抗得住。 3、半髋:手术简单,时间短,恢复快,看起来不错!但是有没有想过,基底部骨折,无粉碎,行该手术是不是太可惜了病人骨折完全可以愈合,而且股骨头坏死可能很小滴! 一点愚见,主要是抛砖引玉!
手术是做了.可是术前的片子清楚显示有明显的骨质疏松,容易发生内固定物松动,以及相应的一系列问题,需要警惕!
平时有生活自理能力就做,没有就别做了。保守吧
如果是保守治疗也可以的 因为年龄大了 手术还是有风险
最好三根钉,稳定 既然手术已做 就迟点负重
手术很好,但3枚螺钉就更好了,一般旋拧3枚空心钉不在一个平面呈三角形分布。
16003291600330 术后X片
空心钉固定不牢靠,按照粗隆间骨折处理直接,pfna或者半髋
若是对术者对pFNA比较熟练还是这个比较好,手术时间不长,若是对半髋置换特别熟练也可以选择;但内固定后骨折坚强愈合总比人工关节的好;至于胡言乱语可能是有脑萎缩或是创伤应急反应,请内科系统的会诊,全面评估病情的基础上只要麻醉条件允许尽快手术。条件不允许不能麻醉那就只能局麻下皮外空心钉固定了。
高龄髋部骨折,说胡话属于谵妄,精神异常症状可以术前、术后出现。 治疗原则:在全面查体后,召集心内、麻醉、呼吸,内分泌(所有受累专业人士)会诊,要求病人所有子女到齐,意见一致。告知1能耐受手术的情况下,建议积极手术治疗。(不能耐受则罢)2手术方式直接半髋或PFNA。 注意,要么不做,风险太大。要么做彻底,中空钉肯定不行。围手术期出现谵妄可以不处理,还可以出现应激性溃疡表现腹泻。