【 一般资料】
患者:女,51岁,
【 主诉】
患者因右肱骨外科颈骨折术后右肩疼痛、活动障碍1年余于2012-11-2114:58:33由步行入院。
【 现病史】
患者自诉入院前1年余因右肱骨外科颈骨折在外院行切开复位内固定术,术后右肩关节疼痛、活动受限,一直未予处理,今为明确诊治入院。患者精神、食欲、睡眠尚可。
【 既往史】
既往史、个人史、家族史无特殊。
【 体格检查】
生命征平稳,心肺腹检查未见异常,NS(-)。专科情况:右上臂近端内侧见一约15cm手术切口疤痕,愈合佳,右肩关节能外展20度,前屈、后伸及旋前、旋后功能障碍,余关节活动好。舌质红,苔薄白,脉实。
【 辅助检查】
右肩关节正侧位片:右肱骨外科颈骨折内固定术后再骨折伴右肩关节脱位。




【 初步诊断】
右肱骨外科颈骨折内固定术后再骨折伴右肩关节脱位
【 讨论问题】
诊疗计划:????前两张片是院外术前,中间两张是院外术后,后两张是在我院照。
全部评论
肩关节置换吧!即使再做手术,功能也不好了。
我没做过这种手术,但意打了11个钉,还6个打在肱骨头里,觉得惨得慌。
取出内固定,手法复位,保守治疗,后期功能锻炼,康复治疗。
术后患者如今恢复还不错,谢谢大家!
同意楼主观点,患者第一次手术复位欠佳,但可勉强接受。但钉子穿出,是手术后肩关节疼痛的主要原因,现在看骨折已愈合,头无明显头坏死迹象,只需取出内固定,麻醉下活动肩关节,使肩关节活动度改善,术后加强功能锻炼,应该恢复不错。
是的,就这样了:帮忙取出了内固定物,病人是没有什么不满意的理由的. 后期,让病人循序渐进地进行肩关节的功能锻炼,避免再次骨折,
回复 13楼 甜甜哥哥3 现在我们是拿出内固定,采取外固定。过后发片子
回复 24楼 dyj584 我们也很纳闷啊,原先的手术是在省外做,采取的是外侧切口,我估计也损伤了腋神经,也是关节脱位后没有得到处理的原因吧。
回复 7楼 玉宝 我不相信,任何医院,任何医生手术后复查后,呈现的是这个样子,能够让病人就这样出院,这不是在跟自己找麻烦吗?
不接,哪里来,哪里去,当时保守治疗要比手术治疗效果更好
这个骨折不做手术,石膏固定悬垂锻炼也行。越做功能越差。
那个做手术的大哥是玩的。。敢下台。。。。直接肩关节置换。。
回复 19楼 成功之路 不要再接手了?什么意思?
称为"一个烫手的山芋",应该不为过吧! 最好不接手,要其回原先手术的医院去! 个人认为:只能做原先内固定物的取出术.不适宜开放复位,再上什么内固定. 原因:1,肩关节功能肯定不理想了.2,弄不好,肱骨头万一发生了缺血坏死,那就...... 这个最为可取,执行吧。不要再接手了。
b****8: 合格的医生不应该是见了香芋烫手就不接了,我觉得楼主是真正的医者,至于院外的那个医生,患者可保留诉讼权力
回复 13楼 甜甜哥哥3 原医院太远了,定了明天手术。
回复 4楼 dyj584 说说置换方案吧?
回复 5楼 蒙古包大夫 恩,你们有做过类似的关节置换么?
回复 11楼 博恺 你们有做过类似的关节置换么?
回复 13楼 甜甜哥哥3 目前我们考虑置换关节。
称为"一个烫手的山芋",应该不为过吧! 最好不接手,要其回原先手术的医院去! 个人认为:只能做原先内固定物的取出术.不适宜开放复位,再上什么内固定. 原因:1,肩关节功能肯定不理想了.2,弄不好,肱骨头万一发生了缺血坏死,那就......