【 病例摘要】
今天接诊一患者情况如下:
【 一般资料】
患者男性
【 主诉】
皮疹四天,发热三天就诊
【 现病史】
患者于四天前无任何诱因出现红色皮疹,以躯干部及大腿根部集中,为红色粟粒状,稍突出皮肤,稍痒,疹间可见正常皮肤。无呕血及牙龈出血。发热,温度波动在37.4°--38.5°之间,无寒颤,热型不规律。无咳嗽咳痰,无腹痛呕吐。曾到上级医院就诊未明确诊断,口服氯雷他定三天未见好转,遂就诊我处。患者自发病以来,精神可,饮食差,体重及大小便正常。
【 既往史】
既往体健,无药物过敏史及其他过敏史.
【 体格检查】
T38.2°发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作躯干部可见粟粒状红色皮疹以大腿根部及身体两侧为著,四肢散在,头面未见。未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大,未见肝脏及蜘蛛痣。耳鼻无畸形,气管居中,咽部稍充血,扁桃体不大,胸廓无畸形,双肺呼吸音正常,未闻及罗音,心律76次/分,律整无杂音。腹软无压痛,肠鸣音正常存在。神经系统正常生理反射存在,未引出病理反应。
【 辅助检查】
血常规正常
【 病例分析】
接诊后我也没有贸然诊断,此病可以考虑很多种病,但是每种病又不是完全像。我很是头疼。考虑:1麻疹:患者发热,皮疹首先考虑麻疹,麻疹是一年四季散发性疾病,但是多以春季多见。多见于儿童。此病人为青年,没有流行病史,最为重要的是出疹时间及皮疹不支持。2风疹:低热皮疹考虑。风疹为发热1-2天后出现皮疹于一日内迅速出现在躯干及四肢,多有接触史。无流行病史,出疹方式不支持。3药疹及过敏性皮疹:反复追问药物使用情况,是否为过敏体质,患者都予以否认并且服用抗过敏药物无效。4猩红热有草莓舌、咽炎、帕氏线、中性粒细胞增高,不支持。一时间也没了主意,根据现在患者出现发热结合皮疹的情况,只有先抗感染治疗。暂时给予赖氨匹林退热,左氧氟沙星(头孢皮试过敏)及病毒唑抗感染,**抗炎,观察疗效。
【 求助】
各位爱友,对此病大家还有什么最佳的诊断?治疗中还有什么完善的?先说声谢谢了!
全部评论
带状疱疹。抗病毒治疗
点击全屏模式框上左上角锁头图标输入内容在把分值设置500。就完成加密了。 楼主 现在答案公布了 还望把所有的回复都给解密了 这样我们才能学习学习到知识哈
应该是带状疱疹
耳部带状疱疹
带疱
男,50岁,农民。 主诉:左耳疼痛5天. 现病史:该患者5天前,自觉左耳廓疼痛,自用药物无好转,为了治疗而来我院耳、鼻喉科就诊后,并转来皮肤科。 现病史:无糖尿病病史。 查体:左外耳道可见簇集丘疱疹,耳廓轻微红肿,左眼不能自然闭合。 诊断: 带状疱疹 治疗方面主要是抗病毒、清热解毒、止痛和营养神经等
带状疱疹。抗病毒治疗
拉姆齐——亨特综合征
带状疱疹
带状疱疹
Ramsy-Hunt综合症
带状疱疹
耳部带状疱疹
Ramsay-Hunt综合征
带状疱疹。(没机会了,太靠后了,走个后门,出题能不能先通知我一下)
带状疱疹
带状疱疹
带状疱疹
Ramsy-Hunt 综合症
Ramsy-Hunt Syndrome