x****9其他医务者
更新时间：2016-12-08 19:18
【基本信息】男，50岁
病例来源：爱爱医
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我决的是便秘导致的心梗。这种病人唉，因当做个体检的，然后服用西医抗心衰药物外还要， 服用中医泻下药
心梗的可能性大，解大便后腹压下降
心梗心衰死亡
左心衰所致急性肺水肿足以致命。便秘诱发脑出血更加速死亡 本院也丶曾经历一位肺心病病人因用力解大便而致心肺功能衰竭死亡
学习了
回复 7楼 波仔 有时间一定常来逛
感谢minan01 的支持，希望常来 本贴通过积分申诉处理原则加分
病理诊断： 1.冠状动脉粥样硬化、脑小动脉粥样硬化及脑小动脉瘤 2.心绞痛 3.陈旧性广泛前壁心肌梗死 4.急性左心衰 5.肺淤血及急性肺水肿 6.脑出血 病情演变： 左冠状动脉前降支粥样硬化（①脂纹②纤维斑块③粥样斑块）——斑块破裂或糜烂并发血栓形成，血管腔狭窄——冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加引发AP（突感心前区疼痛，放射至左肩及左上臂，气急（心肌耗氧量增加），经休息后缓解）——劳累，AP进一步发展 心肌缺血缺氧诱发心室重塑，心肌——故尸检见左心室肥大——斑块内新生毛细血管破裂，形成血肿，使斑块突然增大并凸向管腔，管腔较小的前降支闭塞，供血中断，心肌急性、持续性缺血、缺氧——心肌梗死（劳力，上5楼），患者出现心前区剧痛，冷汗淋漓（尸检见左心室前壁有多个白色瘢痕灶，是心肌坏死组织被吸收，肉芽组织增生并机化而形成） 由于梗死区心内膜粗糙及心室颤动出现涡流等原因而导致心内膜面下有一拇指大附壁血栓的形成——梗死区心肌收缩力丧失，心脏收缩不协调，诱发急性左心衰——肺V回流受阻，导致肺淤血，出现呼吸困难，肺V血为高氧动脉血（鲜红色），渗透至气管内被痰液稀释后变为粉红色，因此病人咳粉 ... 谢谢你
回复 4楼 slb654321 没有脑梗！
便秘→用力过度、心衰、心梗→脑梗→肾?
d****9： 思维有点乱
思维有点乱
病理诊断： 1.冠状动脉粥样硬化、脑小动脉粥样硬化及脑小动脉瘤 2.心绞痛 3.陈旧性广泛前壁心肌梗死 4.急性左心衰 5.肺淤血及急性肺水肿 6.脑出血 病情演变： 左冠状动脉前降支粥样硬化（①脂纹②纤维斑块③粥样斑块）——斑块破裂或糜烂并发血栓形成，血管腔狭窄——冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加引发AP（突感心前区疼痛，放射至左肩及左上臂，气急（心肌耗氧量增加），经休息后缓解）——劳累，AP进一步发展 心肌缺血缺氧诱发心室重塑，心肌——故尸检见左心室肥大——斑块内新生毛细血管破裂，形成血肿，使斑块突然增大并凸向管腔，管腔较小的前降支闭塞，供血中断，心肌急性、持续性缺血、缺氧——心肌梗死（劳力，上5楼），患者出现心前区剧痛，冷汗淋漓（尸检见左心室前壁有多个白色瘢痕灶，是心肌坏死组织被吸收，肉芽组织增生并机化而形成） 由于梗死区心内膜粗糙及心室颤动出现涡流等原因而导致心内膜面下有一拇指大附壁血栓的形成——梗死区心肌收缩力丧失，心脏收缩不协调，诱发急性左心衰——肺V回流受阻，导致肺淤血，出现呼吸困难，肺V血为高氧动脉血（鲜红色），渗透至气管内被痰液稀释后变为粉红色，因此病人咳粉红泡沫痰——肺毛细血管通透性增高，血浆渗出到肺间质与肺泡而引起——故可闻及两肺湿性啰音——另外患者大脑左半球内小动脉粥样硬化，血管弹性下降变脆，脑部供血不足，引起局部组织的液化性坏死——形成微小软化灶，当失去其支撑时就形成了小动脉瘤——患者大便屏气用力血压升高导致脑小动脉瘤破裂出血而死亡 死亡原因： 1.结合病史情况，最直观的致死原因是脑出血:患者脑小动脉粥样硬化，并伴有小动脉瘤的形成，解大便时屏气用力使动脉瘤破裂，脑出血而死亡。 2.但也不能排除心梗后恶心心律失常，传导束严重紊乱，导致心脏骤停、猝死的可能。 希望对你有帮助，呵呵。
急性左心衰（肺水肿）
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我决的是便秘导致的心梗。这种病人唉，因当做个体检的，然后服用西医抗心衰药物外还要， 服用中医泻下药
心梗的可能性大，解大便后腹压下降
心梗心衰死亡
左心衰所致急性肺水肿足以致命。便秘诱发脑出血更加速死亡 本院也丶曾经历一位肺心病病人因用力解大便而致心肺功能衰竭死亡
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病理诊断： 1.冠状动脉粥样硬化、脑小动脉粥样硬化及脑小动脉瘤 2.心绞痛 3.陈旧性广泛前壁心肌梗死 4.急性左心衰 5.肺淤血及急性肺水肿 6.脑出血 病情演变： 左冠状动脉前降支粥样硬化（①脂纹②纤维斑块③粥样斑块）——斑块破裂或糜烂并发血栓形成，血管腔狭窄——冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加引发AP（突感心前区疼痛，放射至左肩及左上臂，气急（心肌耗氧量增加），经休息后缓解）——劳累，AP进一步发展 心肌缺血缺氧诱发心室重塑，心肌——故尸检见左心室肥大——斑块内新生毛细血管破裂，形成血肿，使斑块突然增大并凸向管腔，管腔较小的前降支闭塞，供血中断，心肌急性、持续性缺血、缺氧——心肌梗死（劳力，上5楼），患者出现心前区剧痛，冷汗淋漓（尸检见左心室前壁有多个白色瘢痕灶，是心肌坏死组织被吸收，肉芽组织增生并机化而形成） 由于梗死区心内膜粗糙及心室颤动出现涡流等原因而导致心内膜面下有一拇指大附壁血栓的形成——梗死区心肌收缩力丧失，心脏收缩不协调，诱发急性左心衰——肺V回流受阻，导致肺淤血，出现呼吸困难，肺V血为高氧动脉血（鲜红色），渗透至气管内被痰液稀释后变为粉红色，因此病人咳粉 ... 谢谢你
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便秘→用力过度、心衰、心梗→脑梗→肾?
d****9： 思维有点乱
病理诊断： 1.冠状动脉粥样硬化、脑小动脉粥样硬化及脑小动脉瘤 2.心绞痛 3.陈旧性广泛前壁心肌梗死 4.急性左心衰 5.肺淤血及急性肺水肿 6.脑出血 病情演变： 左冠状动脉前降支粥样硬化（①脂纹②纤维斑块③粥样斑块）——斑块破裂或糜烂并发血栓形成，血管腔狭窄——冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加引发AP（突感心前区疼痛，放射至左肩及左上臂，气急（心肌耗氧量增加），经休息后缓解）——劳累，AP进一步发展 心肌缺血缺氧诱发心室重塑，心肌——故尸检见左心室肥大——斑块内新生毛细血管破裂，形成血肿，使斑块突然增大并凸向管腔，管腔较小的前降支闭塞，供血中断，心肌急性、持续性缺血、缺氧——心肌梗死（劳力，上5楼），患者出现心前区剧痛，冷汗淋漓（尸检见左心室前壁有多个白色瘢痕灶，是心肌坏死组织被吸收，肉芽组织增生并机化而形成） 由于梗死区心内膜粗糙及心室颤动出现涡流等原因而导致心内膜面下有一拇指大附壁血栓的形成——梗死区心肌收缩力丧失，心脏收缩不协调，诱发急性左心衰——肺V回流受阻，导致肺淤血，出现呼吸困难，肺V血为高氧动脉血（鲜红色），渗透至气管内被痰液稀释后变为粉红色，因此病人咳粉红泡沫痰——肺毛细血管通透性增高，血浆渗出到肺间质与肺泡而引起——故可闻及两肺湿性啰音——另外患者大脑左半球内小动脉粥样硬化，血管弹性下降变脆，脑部供血不足，引起局部组织的液化性坏死——形成微小软化灶，当失去其支撑时就形成了小动脉瘤——患者大便屏气用力血压升高导致脑小动脉瘤破裂出血而死亡 死亡原因： 1.结合病史情况，最直观的致死原因是脑出血:患者脑小动脉粥样硬化，并伴有小动脉瘤的形成，解大便时屏气用力使动脉瘤破裂，脑出血而死亡。 2.但也不能排除心梗后恶心心律失常，传导束严重紊乱，导致心脏骤停、猝死的可能。 希望对你有帮助，呵呵。
急性左心衰（肺水肿）