【病案介绍】
主诉
患儿男，三个月
腹胀五小时
现病史
患儿生后一直腹泻，生长发育缓慢，入院前五小时未排便，不闹，腹胀。无发热，无呕吐。急***，腹部超声未见包块，尿量少
既往史
患儿生后25天因肺炎住院，当时体重4.35公斤，RBC2,92,HB10,TP53,ALB33.抗炎治疗后痊愈出院，
个人史
系第二胎足月剖宫产出生，生后无窒息，母乳喂养
查体
T：36℃，P：160次/分，R：70次/分，BP：69/44mmHg
体重4公斤，），反应差，面色苍白，四肢冰凉，硬肿，发育及营养差，无皮疹及黄染，前囟无紧张隆起。口唇苍白，双肺呼吸音弱，心音低钝，未闻及杂音，全腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，肝大肋下3厘米，质地中度。脾不大，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，肛诊未见狭窄环，可见暗血性分泌物。**截石位零点可见长1.2厘米陈旧创面。
辅助检查
腹部彩超示未见混合性包块，肠管扩张明显，部分肠管内可见液性暗区及强回声反射，血常规WBC19.2,RBC2.4,HB59,HCT0.2,MCV83.3,MCH24.6,MCHC295,PLT137.便常规RBC+4,WBC5_7个，血糖33.3,血钾4.8,钠132,氯95,CO2CP8,AG29,肌酐，尿素氮正常，ALT68,总蛋白16,白蛋白7,血三胆正常，血凝四项；PT38.7,FIB1.5,APTT80,TT25.3,梅毒艾滋病抗体阴性，
【其他】
【讨论问题】
1诊断与鉴别诊断2如果你首诊你如何下药，第一组药给？第二组给？3该患儿入院后给盐水250,5%糖水250毫升，碱性药30毫升血60毫升。速尿后患儿无尿（留置导尿），血氧饱和度88%下降到60%-45%,心音钝微弱，心律110-100.胃肠减压无液体，肛管引流无液体四肢仍凉，此刻你如何处置？4这个病例你有啥教训？
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
没有手术史
1.感染性休克。当与维生素K缺乏症鉴别。 2.万纹250ml 多巴胺10mg+NS250ml+**5mg 3.上呼吸机 4.PT大于30秒的少有救回来的。 血糖33.3，为什么还用5％糖水250毫升？**截石位零点可见长1.2厘米陈旧创面。做过什么手术？
关于脓毒症，脓毒性休克你知道吗？ 治疗中的体会有什么！？？
有用的资料