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胆石症多次术后胆道感染

l****1其他医务者

更新时间:2016-12-05 21:08

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病例摘要

【基本信息】男,58岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,58岁。

现病史

自幼常发作上腹痛,32年前(26岁)因上腹痛、发热、黄疸,诊断为胆石症,在当地行胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术,术后恢复顺利。半月后拔T管出院。术后2年症状又发,服药能缓解。28年前(3O岁)反复腹痛、高热、黄疸再次手术,肝内外胆管内取出大量泥沙样结石,术后T管内时有少量泥沙引出,经多次冲洗后胆汁渐清,拔管出院。但仍有发作性寒颤发热,每年1~3次,间有轻度黄疸。

既往史

10年前(48岁)发作频繁而转市人民医院第三次手术,发现肝外胆管及左肝管结石,左肝内胆管结石无法取净,遂行胆总管十二指肠吻合术。然术后仍时有畏寒发热,服胆通、熊去氧胆酸、消炎利胆片似有好转。近半年来已有4次发作。

查体

一股睛况可,无黄疸,除右上腹正中及肋缘下二处手术切口疤痕,肝肋下二指外无其他阳性体征。

辅助检查

血w.B.C3.0×109/L,中性0.56,R.B.C3.0×100/L,Hb90L,肝肾功能正常。B超示:肝光点增粗增密,左肝萎缩,左肝内胆管扩张,最粗处直径1.2啪呈囊状,其内多发散光团,后伴声影。肝外胆管增粗直径1.6cm,门静脉略增宽。

【其他】


【讨论问题】 提出下一步诊治意见。

病例来源:爱爱医

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