【 一般资料】 患者女性，40岁，
【 主诉】 主因“间断性右中上腹痛痛1周”以“胆管占位”收入院。
【 既往史】 既往体健。
【 现病史】 患者1周前无明显诱因出现右中上腹痛痛，为间断性胀痛，无放散，伴恶心，无呕吐，无发热、寒颤，无返酸、烧心，无嗳气，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻、便秘、柏油样便。无胸痛、胸闷，无头痛、头晕，皮肤巩膜无黄染。查腹部彩超示：肝内外胆管扩张、肝内胆管汇合部至肝外胆管上段内不均质回声-性质待定、肝内胆管左支内强回声-性质待定、肝右叶不均质强回声-性质待定、胆囊炎；CT示：胆道低位梗阻-肝外胆管结石可能大、肝内胆管结石，未具体治疗。为进一步诊治门诊以“胆管占位”收入院，平素精神、食欲、睡眠可，大小便正常，近期体重无明显减轻。
【 体格检查】 T40.0℃P122次/分R18次/分BP120/70mmHg疼痛评分1分。中度疼痛，发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，步入病房，自主**，查体合作。皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹式呼吸存在，腹软，中上腹可及压痛，无反跳痛及肌紧张。Murphy征阴性，麦氏点压痛阴性；肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，脾及双肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常3-5次/分，未闻及气过水音及高调肠鸣音。
【 辅助检查】 腹部彩超示：肝内外胆管扩张、肝内胆管汇合部至肝外胆管上段内不均质回声-性质待定、肝内胆管左支内强回声-性质待定、肝右叶不均质强回声-性质待定、胆囊炎；CT示：胆道低位梗阻-肝外胆管结石可能大、肝内胆管结石，（佑安医院2011-08-22）。查血常规：NEU%:70.7%、LYM%:18.4%。肝肾功示：ALT：195.6U/L、AST：152.4U/L、GLO：33.2g/L、A/G：1.18。胆红素正常。