2013年1月16日.（本例是邻居小孩，所以能全程观察） 用药确有些不规范。当输液第三天了还不见效,难免慌乱，缺少定力，就出现了用药杂乱。正是在大家的帮助中积累了经验。今患者体温37C0,精神好，清鼻涕，无咽痛，偶尔咳嗽，咯出少许黄色粘痰。今继续输液。 (1)10%gs250ml,阿奇霉素0.5g.+VB6,0.1g,ivgtt，×3天 (2) 葡萄糖氨溴索100ml,ivgtt×3天 口服： 阿莫西林-0.5g,，tid×3天 溴已新片：16mg.tid×3天 非那根止咳颗粒，1包，tid×3天 2013年1月17日. 今日最高体温（上午）37.2C0，偶咳，少许黄痰，精神好，无泛力，无盗汗。饮食正常。今继续输液。 2013年1月18日： 今最高体温（下午）37.3C0。偶咳，少许黄痰。今停输液。 出院带药： 散利通，1片。bid×3天， 麦迪霉素片，0.2g,tid,×5天， 溴已新：16mg,tid×5天 甘草片：3片tid×5天 青开灵片2片，tid×5天 2013年1月19日：早体温36.6C0。 2013年1月20日：全天最高体温（中午）36.9。偶尔咳嗽，精神好，鼻涕明显减少。

最近好多这样的病人。疗程比以前治疗的要长很多的。 我见我们当地的三甲医院的治疗阿奇霉素跟哌拉西林舒巴坦钠治疗。其他 的就是对症治疗。 感觉以前小孩的支原体肺炎多点。现在成年人也比较多见这种支原体肺炎

止咳 润肺是关键。

感觉楼主的用药也太“狠”了，四种抗生素联合应用。其实用一种阿奇霉素就可以了。阿奇霉素属于大环内脂类药物，属于快速抑菌药物，而头孢属于内酰胺类，属于快速杀菌药物，这两类是不能一块儿应用的，会降低疗效。个人行医感觉用药时间超过三天无改善考虑 1，用药是否准确 2.，药品配伍是否降低疗效 3，个体差异

支原体肺炎，建议用阿奇霉素，加抗过敏药物，还可以用福尔可定口服液，建议患者多饮水，

这个病人支原体并细菌感染可能性大，楼主使用激素，是否考虑有过敏因素？假如遇见严重的支原体感染使用阿奇霉素无效，诸位一般怎么弄？有使用红霉素的经验啊?

我也经常遇到这样的病人，抗生素加抗过敏加止咳治疗，效果还可以。

巧了昨天我也遇到这样的病人，因为考虑用了抗生素和口服药效果不佳，要么耐药要么支原体肺炎，换一种抗生素最好就是阿奇，这样对普通上呼吸道感染效果也好。第二天效果果然好。

最近好多这样的 搞得没信心d

楼主，你应用了头孢噻肟、阿米卡星、阿奇霉素、阿莫西林4种抗生素。是否太多了？

回复 19楼 自由化 学习了，确实无效。

回复 伊凡温馨的屋 抗支原体感染针剂副作用小的我只有阿米卡星，其它的就是口服药。建议不错，送花感谢。 我没有记错的话阿米卡星对支原体无效

用阿奇霉素，

回复 16楼 伊凡温馨的屋 抗支原体感染针剂副作用小的我只有阿米卡星，其它的就是口服药。建议不错，送花感谢。

从痰易咯出 流清鼻涕，无鼻塞无咽痛看应该是个表寒证 阿米卡星副作用大建议停用

回复 7楼 自由化 1. 没更换头孢塞肟的原因是患者首次使用，不至于抗药， 2.抗炎需要一个过程，也许是前三天不见效的原因之一。 2.第四天加用阿米卡星和地米也许是见效的一大原因。 3.非那根颗粒对于频咳效果还是很好的，有化痰促排痰作用，特别适合夜间咳嗽。

白细胞15×109/L,中性12.9×109/L.胸片：双肺紊理增多紊乱模糊，双肺门增大结构紊乱模糊，以左肺门为显，左膈顶似觉有粘连，右膈顶光滑，双侧肋膈角锐利。心脏各房未见明显增大。 结合临床表现，诊断双肺感染无疑。至于是哪一种病菌感染，因条件有限，缺少病原体检查依据，只能大包围式的治疗。 2013年1月15日： (1)ns100ml,+头孢塞肟，2.0.ivgtt，bid (2)10%糖水250ml vC,2.0 VB6,0.1g 地米5mg,ivgtt (3) 氨溴索葡萄糖100ml,ivgtt (4)糖盐水250ml+阿米卡星0.4g,ivgtt 口服： 阿奇霉素：0.5g,qd,口服后出现呕吐，改用罗红霉素加654-2,5mg服用又出现腹痛。停用。 阿莫西林0.5g,tid 溴已新片：16mg.tid 咳特灵胶囊，1粒，tid 非那根冲剂，2包（睡前服用） 中药：猫爪草20g,银花10g,土伏苓15g,黄连8g,栀子10g,黄芩10g,桑叶10g,桔梗10g,百部10g,半夏10g,白果10g,水煎服。日二次。 经昨日和今日治疗，症状明显缓解，精神好转，体温36.8,偶尔阵咳（非频繁性），痰易咯出，有白色粘痰，仍有清鼻涕，无鼻塞无咽痛。今继续昨日方治疗。明日停用地米。 基层缺少很多辅助检查依据，一些病治好了也不知道是何因。从症状体征看似支原体肺炎，从辅助检查结果和诊断性治疗的疗效来看，似乎有细菌感染的证据。赞成大多数医生朋友的诊断支原体性肺炎（伴细菌感染）， 感谢热心参与的朋友们！！！！ 不妥之处，请各位高手多指教！！

谢谢楼主提供病例，谢谢诸位的发言，受益挺大。

针灸配合中药，辩证诊治应该不错，呵呵

同意楼上的，支原体衣原体感染可能性较大。