主诉

患者，女性，41岁，
劳力型心绞痛3个月。

既往史

危险因素：高血压，糖尿病，高脂血症。

查体

血压130/80mmHg心律70次/分心肺腹部查体无异常，双下肢不肿。

辅助检查

LVEF60%,无阶段性室壁运动障碍，心电图正常。

【处理】 手术路径：股动脉。术前造影：（图1——图4）左主干分叉前狭窄80%,前降支口狭窄80%,回旋支口狭窄80%.手术策略：根据IVUS及FFR检查结果决定使用单支架还是双支架策略。图1图2图3图4治疗处理过程PCI过程：（图5——图12）图5Runthrough导丝到位行IVUS确定Crush策略图6Avion2.5mm×14mm球囊预扩张后双支架到位（Cypherplus2.75mm×13mm;3.5mm×18mm）图7释放回旋支支架（Cypherplus2.75mm×13mm）图8释放左主干-前降支支架（Cypherplus3.5mm×18mm图9Runthrough钢丝钻孔后，Maverick1.5mm×15mm球囊扩回旋支图10Maverick2.5mm×15mm球囊扩回旋支图11——图12Maverick2.5mm×15mm,3.0mm×15mm球囊kissingballoon图11　图12[p=30,2,center]　　PCI结果：（图13——图14）[p=30,2,center]　图14手术用到的器械：8FrEBU3.5导引导管；RunthroughPTCA导丝；Avion球囊、Maverick球囊；Cypherplus支架4、病例小结左主干病变曾经是介入治疗领域的禁区，随着手术技巧及介入器械的进步，即使是左主干的分叉病变也能通过介入治疗获得完美结果。基于对药物洗脱支架置入后晚期血栓形成率以及首选单支架处理分叉病变的长期结果并不逊于双支架考虑，我们首先进行血管内超声检查，如果回旋支口部病变不重则可能先采用单支架贯穿前降支和左主干，但由于回本病例回旋支口部病变严重而且回旋支供血区域大，为了保证患者安全，我们对本例患者采用了mini-cursh技术以双支架置入处理病变。