摘要 病案介绍
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右侧颈内动脉虹吸段巨大动脉瘤

新*********刚其他医务者

更新时间:2017-02-17 19:43

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

男年龄:65岁
3月前患者检查身体是发现,右侧颈内动脉颅内段动脉瘤,现为求治疗来诊。

既往史

患“高血压”40年,长期吸烟、饮酒。

查体

神志清,言语流利,双侧眼球活动自如,瞳孔等大等圆对光反应灵敏3mm,视力粗侧正常,肢体活动良好。

辅助检查

下边是病人的CT及MRI相关检查:介入手术的难道不是很大,但这个手术还是做的相当漂亮,病人住院周期短,无并发症。

病例来源:爱爱医

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m****o 新手达人

感谢楼主分享,好久没有接触介入了,虹吸段的巨大动脉瘤很常见,原来的方法多是球囊试验能耐受的闭颈内动脉,不能的做搭桥。现在密网支架效果如何,没有经验,有没有支架的样图,和已经术后复查的影像,谢谢!

k****6 实名认证

动脉瘤介入栓塞手术虽然现在很流行,但由于单位没有这方面的设备,所以没有接触过介入手术,今天看了楼主上传的视频,才比较直观的了解了介入手术的全过程,非常感谢楼主的无私奉献,希望你在工作、休息之余继续向大家分享经验,再次感谢楼主!

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最后一张侧位造影 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_4F6593E8E9A236E2&autoStart=false 又冷又困,造影传完了,希望晚上睡个好觉,明天还要早起。

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太困了 这是最后正位显示颈内动脉支架内血流通畅,造影剂滞留情况较术前明显减轻,动脉瘤内大部分已不显影。 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_0A3DEC050B63362A&autoStart=false

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支架已打开,可见两条显影丝。 动脉瘤内虽有造影剂滞留,但有支架辅助可形成血栓。 半年后复查动脉瘤内应该长的很密实了。 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_36F77F069C01A5F5&autoStart=false

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正位显示弹簧圈疏松填塞,造影剂在动脉瘤内滞留。 这么大的动脉瘤不可能填的很致密,如果致密填塞50万也下不来。 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_57B7AEC4EBE81F61&autoStart=false 快1点了,坚持不了了。我这个人真是很懒散,忙的时候感觉累, 闲下来有想歇,看先贤割股疗伤真是惭愧。

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支架植入过程侧位 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_A5765277834B598C&autoStart=false 别人在聊QQ玩微薄的时候我接触到了爱爱医 神经外科论坛, 我在这里学到了很多,在这里我真诚的谢谢你们:爱爱医、斑竹、神外的爱友们。

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经微导管放入密网支架 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_CF7B3E7C57B8519E&autoStart=false 深夜了上传速度快了好多,虽然白天没有睡觉但仍不觉得困,只是感觉有点冷。

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侧位造影 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_DA1CB9CBD76C5C56&autoStart=false 心理念着:天将降大任于斯人也必先苦其心志、劳其筋骨、饿其体肤····· 夜深了,感觉到冷·····

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正位显示动脉瘤疏松填塞 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_BAC66262F8FC1F89&autoStart=false 进修期间见了许多典型病例,不是应为太忙,还是因为自己太懒。 终日说碧血丹心、悬壶济世,却没踏实的搜集整理。 前一段见了一个脑血管淀粉样变的病例,住了好多天却没把他的影响学资料照下来让大家分享一下,真惭愧。

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侧位成篮: flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_67C03D05C1C20280&autoStart=false 夜深了,又冷又困,明天还要早起,真希望明天大雪封门,睡到自然醒。

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正位显示第一个弹簧圈成篮: flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_B13654C6E0447C2E&autoStart=false 周末了,许多人都回到自己温暖舒适的家中, 我却一个人孤独的漂泊在离家不远的城市中。 白天忙了一整天,穿着铅衣体会汗水溻透衣背, 晚上拖着疲惫的身体回到家中,心中好不凄凉。

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此处省略5个视频 在微导丝配合下将灌注导管放置在动脉瘤内: flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_002277662C771544&autoStart=false

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有2两幅放大的正侧位造影视频不传了,因为视频较多、上传太慢。 下边是在微导丝的引导下将微导管放置在动脉瘤远端 大脑中动脉M1段。 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_53B47AA392F90402&autoStart=false

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侧位造影显示:动脉瘤瘤腔较大,造影剂在动脉瘤内滞留,动脉瘤远端血管显影较淡。 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_3407DEA37DF6BB99&autoStart=false

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以下是手术视频: 指引导管放置在右侧颈内动脉岩段 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_F2FA92F9C732596D&autoStart=false

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术中测量动脉瘤载瘤动脉的大小: 1621612

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左侧正位造影显示:前交通开发 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_C6F27D9B21E134E1&autoStart=false

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侧位造影flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_74520BA65A32BC55&autoStart=false

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右侧颈内动脉3D造影 flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_E9126F80D382061D&autoStart=false