s****i其他医务者
更新时间：2016-11-16 22:27
【基本信息】男，52岁
病例来源：爱爱医
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1、主动脉夹层瘤 2、心肌梗塞待查 3高血压病3级极高危
有呼吸困难吗？
为啥没人提到肺栓塞呢？
我这里没见过主动脉夹层，请问做CT的那个部位，是胸部CT吗？彩超做那个部位才能发现夹层。是主动脉彩超吗？请各位大侠指教，谢谢！
当然首先要考虑主动脉夹层，我遇到过。另外要注意带状疱疹
不容易鉴别呀，在低曾医院能够治疗吗
:handshake :handshake :handshake
路过，学到不少！
照片看一呢，胸背痛会不会是肺CA？
希望能学到更多东西
:lol: 支持！！英雄所见略同！知音呀哈哈！！:handshake
患者 ，中年男性 ，有高血压病史，血压控制欠佳，因急症（胸背痛）就诊 本人认为考虑以下几方面： 一是 心肌梗塞 我们这晚上不能查心电图 心肌酶 ，只能查肌钙蛋白T， 一般3小时后开始升高 ，比较准确 。 二是 夹层主动脉瘤 除剧烈疼痛外 ，还有血压高（一般收缩压》160mmHg） 双上肢血压差距大 可以行CT或MRI检查。 三是肺栓塞 不典型患者只有剧烈胸痛。 治疗上，检查结果未出来前，予以止痛 控制血压等对症支持治疗，血压不要降的太低，收缩压不超过160mmHg就可以 我这是基层医院没有相关设备 只能凭经验，血压不要降的太低 ，否则就升不上去了 ，我在临床曾碰到这样情况，病人血压很高，血压降下来就升不上了，到时病人连最基本的生命体征之一血压都不能维持正常，就惨了，有的家属会告你的。同时要跟家属解释病情，无论以上哪一种病，经处理不能缓解的，就要考虑转院了。楼上兄弟说的对 夹层很危险，会死人的。要小心呀！
我们最近发现的几个夹层都是彩超诊断出来的,不妨试用一下
心律57次你用倍他洛克？拜托你仔细点读人家的贴，是种尊重。别照书发帖，没意思！这个做个CT或MR还很必要，应该是个主动脉夹层，把血压控制好了是关键，同时镇静止痛，吸氧，血钾低了要注意。注意和心绞痛，心梗鉴别。转大医院去吧。
你们医院不能完成诊断治疗甚至手术,抓紧转大医院哦...控制血压,心律,快转吧.....
考虑是动脉夹层，治疗首要控制血压、心律。用硝普钠加倍他乐克针，SBP维持在灌注水平90-110即可，心律在60左右。再止痛、镇静对症处理。注意尿量，累及肾动脉时可出现无尿及肾功能急剧下降。出现无尿或血压急剧下降时则神仙都无力回天了。 祝你好运!!
凡是有高血压、胸背痛症状的，永远不要忽视夹层.........血的教训啊！ 注意血压保持SBp在110一下，心律在60～70左右.......... 疼痛就用**、**之类的，除了手术无特效治疗了吧。 ]
我也有这种考虑，只是我院是基层中医院，难以完成你说的检查，请问还有其他的办法吗？治疗方面呢？
＂突发胸背痛＂ 首先注意有无夹层动脉瘤！！ 主动脉夹层诊断与鉴别诊断 主动脉夹层最突出的临床表现为突发的剧烈的胸背部疼痛，绝大多数患者合并高血压高。马凡综合征合并主动脉夹层常常并不伴剧痛。 主动脉夹层当其由于阻塞了脑、四肢或冠状动脉以及压迫周围器官而出现症状与主诉时，诊断则有一定困难，如心悸气短，或者已有向心包内破裂的先兆——心包积液而致的呼吸困难及低血压症等。另外，还有失语、声音嘶哑、半身麻 痹、轻截瘫及类似急腹症的主诉等等。 最应注意与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。同时也可能与急性心包炎、心力衰竭、脑血管意外、高血压危象、急性肺疾病、急性胸膜炎、上腔静脉阻塞综合征、肠系膜血管意外、急腹症及纵膈肿瘤相混淆。 主动脉夹层主要靠影像学的诊断方法。CTA和MRA是诊断的依据。两种检查都可以明确地看到夹层累及的部位、破口的部位和主动脉分支血管的情况。 ]
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1、主动脉夹层瘤 2、心肌梗塞待查 3高血压病3级极高危
有呼吸困难吗？
为啥没人提到肺栓塞呢？
我这里没见过主动脉夹层，请问做CT的那个部位，是胸部CT吗？彩超做那个部位才能发现夹层。是主动脉彩超吗？请各位大侠指教，谢谢！
当然首先要考虑主动脉夹层，我遇到过。另外要注意带状疱疹
不容易鉴别呀，在低曾医院能够治疗吗
:handshake :handshake :handshake
路过，学到不少！
照片看一呢，胸背痛会不会是肺CA？
希望能学到更多东西
:lol: 支持！！英雄所见略同！知音呀哈哈！！:handshake
患者 ，中年男性 ，有高血压病史，血压控制欠佳，因急症（胸背痛）就诊 本人认为考虑以下几方面： 一是 心肌梗塞 我们这晚上不能查心电图 心肌酶 ，只能查肌钙蛋白T， 一般3小时后开始升高 ，比较准确 。 二是 夹层主动脉瘤 除剧烈疼痛外 ，还有血压高（一般收缩压》160mmHg） 双上肢血压差距大 可以行CT或MRI检查。 三是肺栓塞 不典型患者只有剧烈胸痛。 治疗上，检查结果未出来前，予以止痛 控制血压等对症支持治疗，血压不要降的太低，收缩压不超过160mmHg就可以 我这是基层医院没有相关设备 只能凭经验，血压不要降的太低 ，否则就升不上去了 ，我在临床曾碰到这样情况，病人血压很高，血压降下来就升不上了，到时病人连最基本的生命体征之一血压都不能维持正常，就惨了，有的家属会告你的。同时要跟家属解释病情，无论以上哪一种病，经处理不能缓解的，就要考虑转院了。楼上兄弟说的对 夹层很危险，会死人的。要小心呀！
我们最近发现的几个夹层都是彩超诊断出来的,不妨试用一下
心律57次你用倍他洛克？拜托你仔细点读人家的贴，是种尊重。别照书发帖，没意思！这个做个CT或MR还很必要，应该是个主动脉夹层，把血压控制好了是关键，同时镇静止痛，吸氧，血钾低了要注意。注意和心绞痛，心梗鉴别。转大医院去吧。
你们医院不能完成诊断治疗甚至手术,抓紧转大医院哦...控制血压,心律,快转吧.....
考虑是动脉夹层，治疗首要控制血压、心律。用硝普钠加倍他乐克针，SBP维持在灌注水平90-110即可，心律在60左右。再止痛、镇静对症处理。注意尿量，累及肾动脉时可出现无尿及肾功能急剧下降。出现无尿或血压急剧下降时则神仙都无力回天了。 祝你好运!!
凡是有高血压、胸背痛症状的，永远不要忽视夹层.........血的教训啊！ 注意血压保持SBp在110一下，心律在60～70左右.......... 疼痛就用**、**之类的，除了手术无特效治疗了吧。 ]
我也有这种考虑，只是我院是基层中医院，难以完成你说的检查，请问还有其他的办法吗？治疗方面呢？
＂突发胸背痛＂ 首先注意有无夹层动脉瘤！！ 主动脉夹层诊断与鉴别诊断 主动脉夹层最突出的临床表现为突发的剧烈的胸背部疼痛，绝大多数患者合并高血压高。马凡综合征合并主动脉夹层常常并不伴剧痛。 主动脉夹层当其由于阻塞了脑、四肢或冠状动脉以及压迫周围器官而出现症状与主诉时，诊断则有一定困难，如心悸气短，或者已有向心包内破裂的先兆——心包积液而致的呼吸困难及低血压症等。另外，还有失语、声音嘶哑、半身麻 痹、轻截瘫及类似急腹症的主诉等等。 最应注意与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。同时也可能与急性心包炎、心力衰竭、脑血管意外、高血压危象、急性肺疾病、急性胸膜炎、上腔静脉阻塞综合征、肠系膜血管意外、急腹症及纵膈肿瘤相混淆。 主动脉夹层主要靠影像学的诊断方法。CTA和MRA是诊断的依据。两种检查都可以明确地看到夹层累及的部位、破口的部位和主动脉分支血管的情况。 ]