【病案介绍】
主诉
神志不清,精神欠佳,痛苦貌,全身皮肤黏膜紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音和少许湿啰音,心音低钝,心律97次/分,律齐,无杂音,腹软,脐周压痛,无反跳痛。复测血压80/48mmHG,体温39.2,
现病史
神志不清,精神欠佳,痛苦貌,全身皮肤黏膜紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音和少许湿啰音,心音低钝,心律97次/分,律齐,无杂音,腹软,脐周压痛,无反跳痛。复测血压80/48mmHG,体温39.2,
既往史
神志不清,精神欠佳,痛苦貌,全身皮肤黏膜紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音和少许湿啰音,心音低钝,心律97次/分,律齐,无杂音,腹软,脐周压痛,无反跳痛。复测血压80/48mmHG,体温39.2,
查体
神志不清,精神欠佳,痛苦貌,全身皮肤黏膜紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音和少许湿啰音,心音低钝,心律97次/分,律齐,无杂音,腹软,脐周压痛,无反跳痛。复测血压80/48mmHG,体温39.2,
辅助检查
血糖4.9,其他受条件限制未查查体过程中患者忽然发生四肢抽搐,诉呼吸困难
病例来源:爱爱医
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全部评论
有没有可能是假酒甲醛中毒
查电解质吧,减反射消失提示低钾,抽搐有可能合并低钙
第一考虑低钾血症,还是先给氧气,检查后再做处理稳妥,急查血电解质,动脉血氧饱和度 考虑呼吸性碱中毒?
水电解质紊乱?
手腕及指间关节屈曲,肌力Ⅳ级,腱反射消失 查体过程中患者忽然发生四肢抽搐 可以考虑低钾低钙可能
查电解质吧,减反射消失提示低钾,抽搐有可能合并低钙,癔症也不能除外。
第一要排除心因性
首先应该做个心电图排除一下有无低血钾的情况。其他常见的原因有低钙,低镁,癔症导致的呼碱中毒和中毒反应。作为这样的病人,如果条件不允许,及时转院是有必要的,但注意途中的风险。
应该考虑低血钾引起的抽搐
昨天我也遇到个病人。男大约40岁左右。诉前天晚上喝了一瓶白酒。昨天早上出现全身发抖。没力。走路东倒西歪的、想呕。但是精神正常。为了安全叫他去大医院检查了
呼碱,低钙,低钾,酒精过敏或中毒?
一周之内有没有用头孢类或甲硝唑类消炎药,不排除双硫伦样反,还有就是血钾情况
支持五楼,先考虑呼碱中毒,离子紊乱
与酒肯定有关,中枢抑制,本人处理类似病人3例
第一考虑低钾血症。如果没条件查,诊断性治疗也可以啊
考虑女性患者,公务员,很多时候是被领导劝上去的酒。楼主有没有询问患者平时喝酒没有,或者酒量怎么样,该患者应该是一个简单的酒精过敏反应。
诊断思路:呼碱?低钾?双硫伦样反应?围绕这三点询问病史查体辅检
还是先给氧气,检查后再做处理稳妥,急查血电解质,心电图,动脉血氧饱和度,胸片,腹片,腹部B超等,大家都参加过执业医考试,还是小心点医疗事故。请多指教
呼吸性碱中毒可能性大吧
考虑呼吸性碱中毒?