【病案介绍】
主诉
男性79岁，
因突发性呼吸困难，寒颤，大汗淋漓两小时入院，
现病史
患者清晨感腹痛腹泻，自服PPA，无好转，两小时前突发呼吸困难，喘憋伴大汗淋漓，呕吐一次，呕吐物为为内容物伴咖啡样液体，血压190/80mmHG，急诊给予欣康20mg静滴收入院。
既往史
神志不清，精神欠佳，痛苦貌，全身皮肤黏膜紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和少许湿啰音，心音低钝，心律97次/分，律齐，无杂音，腹软，脐周压痛，无反跳痛。复测血压80/48mmHG,体温39.2，
查体
神志不清，精神欠佳，痛苦貌，全身皮肤黏膜紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和少许湿啰音，心音低钝，心律97次/分，律齐，无杂音，腹软，脐周压痛，无反跳痛。复测血压80/48mmHG,体温39.2，
辅助检查
神志不清，精神欠佳，痛苦貌，全身皮肤黏膜紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和少许湿啰音，心音低钝，心律97次/分，律齐，无杂音，腹软，脐周压痛，无反跳痛。复测血压80/48mmHG,体温39.2，
病例来源：爱爱医
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全部评论
PPA所致的哮喘
支气管哮喘呢？患者既往有慢支病史…同时存在气喘…大汗…啸鸣音*这个也有可能吧…同时心更…心衰…肺栓塞待进一步确认…建议完善肺部ct…血脑吶肽…血糖…追踪心电图…心肌酶…肌钙蛋白…不知道你所说的小于0*3是几小时查的…希望楼主能给出后续的结果
为什么不考虑急性左心衰呢？我感觉不像过敏反应，毕竟时间那么长了，清晨吃的药，晚上犯得病
肺栓塞，心肌梗塞，胰腺炎需排除
考虑肺栓可能性大！ 现在的明确诊断了吧！这么时间了
心电图、胸片、心脏彩超、D二聚体、血气、血氧检测检查了吗：考虑肺栓可能性大！ 现在的明确诊断了吧！这么时间了
心电图、胸片、心脏彩超、D二聚体、血气、血氧检测检查了吗？心肌酶及肌钙蛋白应多次检查，观察动态演变，考虑肺栓可能性大！
考虑下肺栓塞吧，这样的病人怎么能不做心电图，血糖检查呢？ 同意肺栓塞排查。
呵呵！没意见性。
需要详细病史 有点像过敏反应
心电图、胸片、心脏彩超、D二聚体、血气、血氧检测结果呢，心肌酶及肌钙蛋白应多次检查，观察动态演变，同时查BNP 考虑肺栓就 .PPA过敏 2.急性胃肠炎诱发心梗并心衰，其次不要漏了或诱发肺梗？ 完善检查：排除肠道感染？心梗，急性胰腺炎？其次肺梗
，男性79岁，因突发性呼吸困难，寒战，大汗淋漓两小时入院， 患者清晨感腹痛腹泻，自服PPA，，两小时前突发呼吸困难，喘憋伴大汗淋漓，呕吐一次，呕吐物为为内容物伴咖啡样液体，血压190/80mmHG， 欣康20mg静滴收入院。全身皮肤黏膜紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和少许湿啰音，心音低钝，心律97次/分，脐周压痛，复测血压80/48mmHG,体温39.2，给予**5mg静推，并给予多巴胺60mg缓慢静滴，并给予补液对症支持等治疗，21时，患者血压110/60mmHG，提问36.7，继续给予多巴胺维持，今晨患者血压升至120/60mmHG左右，体温36.3，仍伴大汗淋漓。 患者既往慢支病史30余年，冠心病史两年，去年行冠脉支架术。一周前曾因慢支急发入院治疗好转后出院 患者表现推诿理可能如下 1.PPA过敏 2.急性胃肠炎诱发心梗并心衰，其次不要漏了或诱发肺梗？ 完善检查：排除肠道感染？心梗，急性胰腺炎？其次肺梗
主动脉夹层、右位心梗、肺柱塞，脑供血不足
心电图、胸片、心脏彩超、D二聚体、血气、血氧检测结果呢，心肌酶及肌钙蛋白应多次检查，观察动态演变，考虑肺栓就应该完善肺动脉CT，宁可错杀一百不能放过一个啊
做个心电图，也不排除肺栓塞
考虑下肺栓塞吧，这样的病人怎么能不做心电图，血糖检查呢？
心梗的面大，建议做冠脉造影和查心肌酶
这个是吐泻过度导致的电解质紊乱，中医叫伤阴伤气。仍有腹解呕吐可以试下藿香正气水可以多喝几支。但要排除是胰腺炎一类的问题。 如果发热和呕吐腹泻已经好了。可以用下面办法。 给生脉注射液 就是人参、麦冬、五味子那个。但是不知西医用什么化痰的，有种地龙注射液也许可以用来平喘，但是我觉得这个东东最好还是口服来用，注意血糖变化，补液。
先急诊冠脉造影检查！
心梗？