【病案介绍】
主诉
：发育正常，营养中等，神志清，对答切题，自动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，咽部（-），扁桃体（-）；颈软，无抵抗；甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊无异常。腹平坦、未见胃肠型及蠕动波，腹软，右侧下腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。麦氏点无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，肾区无叩痛。专科检查：外阴已婚已产式，未见赘生物，无潮红，**畅，无充血，**分泌物量中，色黄，宫颈常大，1度糜烂，无举痛及摇摆痛，子宫后位，宫体稍大，质地可，活动度可，无压痛，右侧附件区压痛，右侧输卵管增粗，左侧附件压痛（-），双侧附件未及明显包块。
现病史
：发育正常，营养中等，神志清，对答切题，自动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，咽部（-），扁桃体（-）；颈软，无抵抗；甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊无异常。腹平坦、未见胃肠型及蠕动波，腹软，右侧下腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。麦氏点无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，肾区无叩痛。专科检查：外阴已婚已产式，未见赘生物，无潮红，**畅，无充血，**分泌物量中，色黄，宫颈常大，1度糜烂，无举痛及摇摆痛，子宫后位，宫体稍大，质地可，活动度可，无压痛，右侧附件区压痛，右侧输卵管增粗，左侧附件压痛（-），双侧附件未及明显包块。
既往史
支气管哮喘病史40余年，无食物，药物过敏史，自诉有季节性发作史，每年秋末冬初都有哮喘发作。
查体
T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg
发育正常，营养一般，神清。全身皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻扇，三凹征（+），咽充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双肺满布喘鸣音，以呼气相为主，呼气相明显延长，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，平坦，无压痛，四肢活动自如，CNS（-）。
辅助检查
无。
【其他】
【用药处方】
1,吸氧雾化博利康尼5mg两次，间隔30分钟。2,5%GS250ML+氢考250mgivgttbid3,5%GS250ml+氨茶碱0.25ivgttbid4,NS250ml+头孢塞肟钠4.0ivgttqd5,5%GS250ml+炎琥宁200mgivgttqd6,氨溴索注射液30mgivgttqd7,复方甘草合剂10mltidpo
【讨论问题】
我的诊断，治疗有不当之处欢迎指教。
病例来源：爱爱医
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全部评论
无脓痰时如何确诊伴发上感呢？求教
楼主处理到位，我觉得有些价格贵的喷雾剂可以很快缓解患者哮喘持续状态，氨茶碱还是建议使用0.25g,怕剂量大了出现严重的不良反应。
支持氨茶碱0.5，持续静滴。
回复 4楼 听雨楼主段钊 症状是不明显，但咽部明显充血，上感可以是支气管哮喘急性发作的一个诱因，本例可以是一个诊断还是两个诊断呢？上感如果作为诱因可以忽略不计吗？
我觉得【4 ，NS250ml+头孢塞肟钠4.0 ivgtt qd】放在第一瓶， 【2，5%GS250ML+氢考250mg ivgtt bid】改qd 【3，5%GS250ml+氨茶碱0.25 ivgtt bid】加【缓慢静滴】 上呼道感染症状好像不明显。诊断支气管哮喘即可。
治疗方案很不错，值得学习
个人认为治疗方**确，但是效果也许不理想！诊断为支气管哮喘（急性发作）。楼主遇到过哮喘急性发作引起低钾抽搐的没有？