【病案介绍】
主诉
患者男性51岁
头晕、言语不清10天，视物不清、复视，眼睑下垂、饮水呛咳9天
现病史
患者10天前无明显诱因出现头晕、言语不清，伴恶心、呕吐，无视物旋转及耳鸣、听力下降，9天前出现视物不清，复视，眼睑下垂、睁眼困难，饮水呛咳，伴头胀、头痛，伴双手麻木，无发热、腹泻，无意识障碍及大小便失禁，于当地医院住院治疗，诊断脑梗塞，应用“小牛血去蛋白提取物”等药物治疗，症状略好转。外院头颅MRA示：右侧大脑中动脉不显影。
查体
神志清，构音障碍，双眼上睑下垂，左眼球可部分内收，外展、上视、下视均受限，右眼球居中固定，各方向运动受限，瞳孔不等大，直径左侧3.5mm，右侧4.5mm，左侧瞳孔对光反射迟钝，右侧瞳孔对光反射消失，左眼睑闭合力弱，左侧鼻唇沟变浅，双侧软腭上抬力弱，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，四肢腱反射减退，双侧病理征阴性。双侧轮替试验笨拙。颈软，克氏征阴性我院头颅CT未见明显异常。患者多组颅神经损害，影像学上未见明显异常，
辅助检查
神志清，构音障碍，双眼上睑下垂，左眼球可部分内收，外展、上视、下视均受限，右眼球居中固定，各方向运动受限，瞳孔不等大，直径左侧3.5mm，右侧4.5mm，左侧瞳孔对光反射迟钝，右侧瞳孔对光反射消失，左眼睑闭合力弱，左侧鼻唇沟变浅，双侧软腭上抬力弱，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，四肢腱反射减退，双侧病理征阴性。
病例来源：爱爱医
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