呼吸抑制可以导致急性肺水肿致死吗
g*********8其他医务者
更新时间：2013-07-16 19:45
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【病案介绍】
主诉
女，30岁，
既往史
因不孕在丙泊酚麻醉下宫腔镜检查。静脉一次性推注丙泊酚约10ml，手术过程比较顺利，生命体征平稳，宫腔镜进5%GS约1000ml。手术开始约5分钟后，刮宫时病人出现下肢活动，而后血氧饱和度下降。予面罩加压人工呼吸无效随即插管，插管后维持呼吸血氧饱和度上升至90以上，约3分钟后血氧下降，重新插管见口腔内血水，再次插管后，气管导管红色泡沫持续涌出。而后血氧不升，抢救无效死亡。抢救中使用速尿肾上腺素可拉明洛贝林。
尸检结果见明显肺水肿，
【其他】
【结论】
呼吸抑制导致呼吸衰竭死亡。
【请教】
1、单纯丙泊酚呼吸抑制会导致这么严重的急性肺水肿吗？2、能不能有证据证明肺水肿不是呼吸抑制引起而是丙泊酚的不良反应呢？因为丙泊酚说明书不良反应提到说有肺水肿报道。
病例来源：爱爱医
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全部评论
刮宫就可以引起肺栓塞。 肺水肿可以是缺氧引起的低氧性肺小动脉收缩引起，当然**物过量也可以引起肺水肿。 血压情况在手术过程中有什么变化？ 为什么要重新气管插管？ 等待详细尸检及鉴定
宫腔镜检查前没有做常规检查吗，有询问既往史没有，现在什么样的情况都可能发生，应该是丙泊酚的原因，至于肺栓塞？？？有无其发病因素，期待鉴定结果
患者有无心肺等基础疾病，丙泊酚可导致呼吸抑制、停止，之后缺氧导致肺水肿，那是一个变化过程。我们医院之前也遇到过一个，30多岁的女性，有扩心病，用丙泊酚麻醉下行流产手术（刮宫），导致呼吸暂停，抢救及时，但最后缺血缺氧性脑病还是落下偏瘫。
考虑肺栓塞