【病案介绍】
主诉
患者女,51岁,因头痛面色萎黄3年,食欲不振1月于8月15日入院.
既往史
患者3年前无明显诱因出现头痛,发现血压增高(169/100mmHg),规则服用"开博通.丹参"等药,症状好转,血压维持在正常水平.10月前发现面色萎黄,未予注意.4月前单位体检发现"Bun 29mmol/L、Cr 600umol/L",曾到外院就诊,诊断不详,服用"六味地黄丸"等药物,症状无明显好转.1月前出现食欲不振,恶心,无呕吐,伴有全身乏力,活动后气促,间有面部及双下肢浮肿,睡眠尚可,大便正常,无少尿、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等,为进一步诊治而入院.既往无"糖尿病"等病史.
查体
T：37.1℃，P：80次/分，R： 24次/分，BP： 160/100mmHg
神清,慢性肾病面容,全身皮肤粘膜苍白,未见黄染、皮疹、瘀斑及出血点,颜面眼睑轻度浮肿,双扁桃腺无肿大.颈软,气管居中,静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心律80次/分,律齐,心尖区可问及2/6SM,吹风样.腹软,肝脾未及,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),四肢关节无红肿畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿.
【其他】
神清,慢性肾病面容,全身皮肤粘膜苍白,未见黄染、皮疹、瘀斑及出血点,颜面眼睑轻度浮肿,双扁桃腺无肿大.颈软,气管居中,静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心律80次/分,律齐,心尖区可问及2/6SM,吹风样.腹软,肝脾未及,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),四肢关节无红肿畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿.
全部评论
B超:左肾 7.8cm X4.1cm X5.1ml,右肾 7.5cm X4.0cm X5.0ml,皮髓质分界不清 肾图:双侧呈低水平延长型,提示:"双肾功能严重受损". 题目: 诊断及诊断依据. 鉴别诊断 治则及方法