三****你其他医务者
更新时间：2017-02-14 10:41
【基本信息】男，80岁
病例来源：爱爱医
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我想是脊柱结核，范围方面不要抠的太死，如果患者病程够长的话，本来在胸椎的结核病灶是可以蔓延到腰椎的——也有一开始就是广泛病灶的情况，现在结核菌素试验做到哪一步了？ 痰查多次未能查到抗酸杆菌，PPD试验阴性。
我想是脊柱结核，范围方面不要抠的太死，如果患者病程够长的话，本来在胸椎的结核病灶是可以蔓延到腰椎的——也有一开始就是广泛病灶的情况，现在结核菌素试验做到哪一步了？
回复 5楼 燕山月 腰椎椎体也有骨质破坏了，像虫蚀样，如果只是胸椎有问题，那结核可能性更大，问题是腰椎也出现问题了呢，该如何解释？
考虑为胸椎结核，可以行胸椎9、10椎体CT扫描，必要时做增强，主要与肿瘤相鉴别，可以先用抗结核药治疗，如果CRP及血沉下降，说明治疗有效，基本可以考虑结核。
各位高手快进来指点一下啊 查了血PSA，结果还未回报。条件有限，目前能做的检查差不多做完了
回复 2楼 wl112311 补充：血、胸水ADA均（-），几乎整个腰椎都有破坏了
初步诊断：1.胸椎结核，2.肺结核？。 依据：1.腰痛20余天。翻身、坐位均有疼痛，平躺时可减轻，疼痛局限于腰部两侧。 2.B超见两胸腔少量积液，胸水检测考虑渗出性，血、胸水PPDlgG均（+），血沉：34，CRP：56。 3.胸CT见肺部炎症，胸椎、腰椎MRI见：胸9.10椎间盘及椎体骨质破坏、相应脊髓受压。