【病案介绍】
主诉
男 ，76岁，农民 ，82kg 汉族
胸背痛疼间歇发作1年，恶心呕吐，纳差10余天。
现病史
患者于1年前，在左背部患带状疱疹，经治疗后痊愈，以后经常背部疼痛，痛疼部位固定，如**样痛疼。阴雨天加重，经常口服止痛药，具体药物名称不详，剂量不详，去上级医院检查诊治，口服各种药物，包括中药，西药等，均效果不佳。患者于10余天以前，经常出现恶心，呕吐，吐胃纳物，无血性液体，无黄绿液体。不寒颤发热。无心慌，胸闷。无厌油脂饮食。诊断“胃炎，肋间神经痛”，应用血栓通5mlivgttqd 甲钴胺1.0mg ivgtt qd 和健胃药治疗8天，效果不佳。大小便正常。
既往史
否认糖尿病病史。有带状疱疹病史一年。无乙肝，结核病史。
个人史
有经常服止痛药病史。无他地久居史。家族史：父母双亡，病因不详。否认传染病史。
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg
老年男性，神志清，精神萎靡，慢性病容，背部可见一10*25cm不规则的瘢痕。无红肿压痛，无色素沉著。双肺呼吸音清，未闻及干湿性落音。心前区无隆起，未及震颤，心脏相对浊音界不大，心律：70次/分。心律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音3次/分。血常规：WBC：7.8*109/l，L:20.2% N:74.4% hb：119g/l 血小板：358*109/l crp：33.5mg/l 胸透示：双肺纹理增粗，左肺下叶见一椭圆形囊状影，边缘光滑，余未见明显异常。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
1.男 ，76岁，老年患者，胸背痛疼间歇发作1年，恶心呕吐，纳差10余天。 2.有带状疱疹病史一年。 3.有经常服止痛药病史。 4.腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音3次/分。 5.血常规：WBC：7.8*109/l，L:20.2% N:74.4% hb：119g/l 血小板：358*109/l crp：33.5mg/l 胸透示：双肺纹理增粗，左肺下叶见一椭圆形囊状影，边缘光滑。 分析：1.胃炎（药物性） 2.带状疱疹后遗症 处理：1.行肝肾功能及电解质检查，了解肝肾功能受损情况及有无电解质异常； 2.针对性抑酸，能量及对症药物应用； 3.带状疱疹后遗神经痛的局部行激光等物理治疗； 4.行带状疱疹损伤神经的神经根神经阻滞治疗。 个人建议，仅供参考。