病史特点：1、男婴，3个月。 无意间发现其右颈肩部鸽蛋大小柔软肿块1月多 ，无明显进行性肿大趋势。 2、肿块时隐时现，似与**压力有关。无痛。肿块表面肤色等情况不清。观图片猜测为正常。 3、余检体未见特殊异常体征。 4、超声提示液性暗区，形态不规则，囊性可能。 诊断方向： 1、根据症状及体征首先可基本排除炎症性疾病如感染、脓肿，以及皮脂腺囊肿、脂肪瘤的可能。 2、可初步考虑该包块是先天性的可能性。可能与某处相通，与胸腔？ 肺疝？ 但超声提示液性暗区似不太支持。可透视下做动态观察排除之。 3、颈肩部囊性畸胎瘤？CT、穿刺及病理检查可明确。但该患儿如行穿刺尚须慎之又慎。 4、囊状水瘤？症状、体征也有几分类似。 5、恶性淋巴瘤？ 肿块与**压力有关，无其它淋巴结肿大，故可能性极小。了解血常规及腹部的超声看看。

综合楼主所述考虑： 颈部肺疝，依据：3月儿，肿块时隐时现，无进行性肿大，哭闹或用力时会时隐时现，肿块在倒立位时明显，立位时消失。 肿块部位听诊可有呼吸音。 查一个胸片，再次复查局部彩超。

婴幼儿海绵状血管瘤?

考虑颈部肺疝，肿块部位内容物是肺部组织。 理由：3月小儿，肌肉发育不成熟；肿块时隐时现，无进行性肿大，和上肢活动无关，在哭闹或用力时会时隐时现，肿块在倒立位时明显，立位时消失，说明肿块与胸腔内压力增大有关，成正比；吞咽对肿块无明显影响，肿块无搏动，无其他阳性体征。 疑问：为何B超可见液性暗区？如是颈部肺疝，肺尖部组织可以出现间隔，但不会有液性暗区，这个液性暗区是什么意思？是血液吗？继续关注。

皮脂腺囊肿？ 治疗 手术切除 必要时病理切片 孩子比较小，可以先观察，如果有进行性增大，手术切除是必须的。 不支持皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿不会和**有关，这个患者在头低脚高位时肿块会更明显，在立位时可以消失。

皮脂腺囊肿？ 治疗 手术切除 必要时病理切片 孩子比较小，可以先观察，如果有进行性增大，手术切除是必须的。