一例肺炎表现的高热患者
a****3其他医务者
更新时间：2016-12-03 16:32
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【病案介绍】
主诉
患者，女，25岁,
发热半月余，咳嗽，黄痰10天。
现病史
半月前因受凉无诱因出现发热，体温持续在39-40°之间（当时儿子正在以上呼吸道感染在县医院住院治疗），无流涕，鼻塞咽痛等症状。患者每天在家接受输液治疗3天（用药不详），效果不明显，反而出现轻微的咳嗽，无胸痛，体温仍然在39°之上。村诊所要求其在医院检查治疗。无奈儿子又继发高热转入省级医院，患者随即到省级医院门诊诊治。
查体
查体温40.3°，脉搏心律加快，双肺呼吸音增粗。
辅助检查
血常规：白细胞8.3,中性76%.门诊诊断上感。
【诊治过程】
诊治经过
给予头孢孟多，热毒宁（量不详）三天。体温仍在39度之上，只是发热持续的时间短了，患者诉说有咳痰不爽的表现。又拍胸片示：右下肺炎。给予头孢呋辛，热毒宁治疗直至儿子出院（仍然高热）。转而到县医院诊治，要求其住院观察。患者因孩子太小离不开转而到我诊所治疗。现患者仍诉咳嗽，咳痰不爽，痰液粘稠，黄中带有青色，量少，右下胸剧咳时有胸痛。查体温37.6°（早6时服用退热药），脉搏96次/分，呼吸20次左右，血压正常。听诊双肺痰鸣音明显，叩诊右侧稍浊。腹软，肝脾未及。随即给予诊断性用药并告诉患者治疗三天，无效后到医院治疗。上午9时点上第一组，11时第二组刚换上，患者把棉被盖到了身上，测体温38.7,15分钟后复查39.6°。但患者精神状态不错，家属要求降体温，我说在等待一会，再观察观察体温。约摸有10分钟左右患者把被子撩开了，体温39.6°。患者诉说身热，口渴，手心潮湿。（我心中暗暗高兴，这次吃定她了）。嘱患者多喝水，密切观察体温。直至第四组液体输完。期间没有用激素和任何退热药。患者由39.6降至39°，我要求其回家后继续适当饮水，观察体温，不要用退热药。今天患者来复诊时丈夫诉说，你真有一套，不烧了（我心中的那个美呀）。诉说食欲渐恢复，精神状态稍有好转但仍浑身无力，余同昨天。听诊完后给予昨天治疗，唯有体温波动到了37.4°。嘱患者回家观察。
【其他】
【病例摘要】
昨天接手的一个持续高热患者
【请教】
该患者应诊断为那一种肺炎？
病例来源：爱爱医
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全部评论
阿奇能与丁卡一起用吗
今天患者精神大有好转，体温未再升高，治疗同前 。第一组阿奇，2 能量，3 氨溴索 4 丁胺卡那
我考虑的就是支原体性肺炎，诊断性的应用阿奇霉素，没想到效果出乎意料，没有做支原体相关检查，村诊所设备及能力有限，没有那个设备，诊断主要靠经验积累吧
阿奇治疗即使对症热退的也没有这模块吧？？
支原体肺炎！用阿奇一天就能把体温降到正常？没有做支原体相关的检查？
楼主用的阿奇？
楼主考虑支原体肺炎？ 这个患者应该详细了解患者儿子病情，说不定有联系。
请问楼主你给用的啥药？