腹痛，大便性状改变请您诊断
发布人：
钟智森内科-普通内科 医师
更新时间：2013-07-25 14:43
关注
【病案介绍】
主诉
一女病人，47岁，
主诉腹痛并大便性状改变两年余，间断性出现大便干燥，颗粒状，
现病史
4-5天后开始出现腹痛，解稀便，伴脓性物，无血丝。解完脓性便，腹痛缓解。两个月前在我这里看过一次，给予阿米卡星、生脉等静脉滴注后（用药一周），好转出院，今天患者拿来很多检查单，有胃镜的，两个月前的提示糜烂出血性胃窦炎，前天的胃镜提示：浅表性胃炎。市附属医院肠镜和县中医院肠镜都提示：未见明显异常。患者发病来体重无明显减轻，无发热、盗汗等症状。近两个月来一直在服用中药（具体不清楚）症状有改善，停服中药后4天又开始出现腹痛，大便改变等症状。
【其他】
【请教】
今天又来找我了，我有点迷茫了。不知道该从哪里下手了。请各位前辈指教。谢谢。。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
会不会是肠结核呢？便秘，腹泻交替？
回复 3楼 wsshui600 多次结肠镜都没有发现异常，应该排除了吧。
回复 2楼 lsl970130 病人看上去比较焦虑，我也考虑是肠易激综合症，跟她交代了，平时多吃些粗纤维的食物，养成好的排便习惯，肚子痛的时候对症治疗。最主要的还是要放宽心，别太焦虑了。 呵呵 谢谢 版主
有没有考虑过慢性结肠炎
首先考虑结肠的问题，多次肠镜检查提示：未见明显异常，基本排除肠道内病变。考虑肠易激综合征。 肠易激综合征（IBS）表现为胃肠功能紊乱，以腹痛为主。发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有关。 建议的下一步检查，大便常规+0B，肿瘤标志物检测，肠道钡餐造影，腹部CT等。进一步排除肠道周围疾病。 IBS的治疗的主要原则是生活调理，对症处理，改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等，同时辅以必要的心理治疗。