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肺癌还是结核性脓胸请您诊断

名******军其他医务者

更新时间:2013-07-25 14:43

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病例摘要

【基本信息】女,69岁

【病案介绍】

主诉

女性,69岁,

现病史

患者26天前因受凉感冒住院,左侧胸腔积液待查。

辅助检查

胸液乳酸脱氢酶5839U/L,60血沉mm/hF(一次彩超定位抽取230Ml乳糜色积液,又抽取了180Ml血性积液),T示积液处有结节灶,尿检有大量蛋白尿。胸片示支气管肺炎,左下肺炎性变。WBC:5.98*109,中性76,血小板342*109余无特殊。复查血常规WBC:9.97*109,中性78,再治疗5日后查血常规WBC:11.19*109,中性76,复查胸片见中等量胸腔积液。胸液检查未见癌细胞及结核杆菌,

【其他】


【请教】 请爱友们给分析一下是那种情况的可能性大?肺癌?还是结核性脓胸。

病例来源:爱爱医

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名******军楼主 持之以恒LV2

癌胚抗原CEA370,NSE检测370

名******军楼主 持之以恒LV2

浆膜腔液腺苷酸脱氨酶(ADA)活性测定:121浆膜腔液溶菌酶检测、浆膜腔液乳酸脱氢酶(LDH)活性测定:4439多次浆膜腔液细胞学检查未见癌细胞 还有胸部CT 高度考虑肿瘤占位,肺癌伴胸膜转移?

名******军楼主 持之以恒LV2

现在省肿瘤医院已做详尽的检查,胸腔镜活检未发现癌细胞,抗酸染色阴性,六胺银试验阴性,病理切片有肉芽,反复结核菌培养阴性,CT示高度肿瘤可能,左侧肺癌伴胸膜转移。但因证据不充分不能定性,最终以慢性炎症渗出为由诊断为左侧胸膜炎。

陈***森 新手达人

可试用“感觉深层脉动”自疗,见新浪网“牛恋凼的博客”http://blog.sina.com.cn/chnnsn 。研读文件后实施中有疑问或具体问题,一律免费咨询、解答。

b****i 持之以恒LV1

现在血性胸水的结果已出:LDH活性测定(速率法)6231U/L,腺苷脱氨酶29U/L,NSE检测110U/L,癌胚抗原CEA正常(已经多次复查均正常),结核杆菌未找到,PPD试验阴性,李凡他试验阳性,胸水中未找到癌细胞或结核杆菌。请帮忙看看可否诊断为肺癌?痰培养结果未出。尿检白细胞++++,大量蛋白尿。 LDH活性测定(速率法)6231U/L,NSE检测110U/L提示CA的可能,但,我们确诊还欠条件,注意对小细胞肺癌有较好的特异性和敏感性。怎么没看到,浆膜腔液铁蛋白(IBP)测定、浆膜腔液腺苷酸脱氨酶(ADA)活性测定、浆膜腔液溶菌酶检测、浆膜腔液乳酸脱氢酶(LDH)活性测定、多次浆膜腔液细胞学检查。 还有胸部CT ,谢谢, 希望楼主在确诊后发条信息, 、

名******军楼主 持之以恒LV2

不知道为何主管医生不愿意做支气管纤维镜检。

太***风 持之以恒LV1

做个胸腔镜哈!

名******军楼主 持之以恒LV2

现在血性胸水的结果已出:LDH活性测定(速率法)6231U/L,腺苷脱氨酶29U/L,NSE检测110U/L,癌胚抗原CEA正常(已经多次复查均正常),结核杆菌未找到,PPD试验阴性,李凡他试验阳性,胸水中未找到癌细胞或结核杆菌。请帮忙看看可否诊断为肺癌?痰培养结果未出。尿检白细胞++++,大量蛋白尿。

名******军楼主 持之以恒LV2

甲胎蛋白未见,血性胸水结果未出,痰找结核杆菌结果未出(此病人一直是偷咳无痰)PPD试验结果未出,有大量的肾盂积液,彩超示尿结石。病人既往有高血压,心脏病,类风湿性关节炎。此前尿常规及肾功检查都未见蛋白尿。

b****i 持之以恒LV1

我有二个问题, 一胸液检查未见癌细胞及结核杆菌,还有中等量水,可以考虑继续抽,并进行相关检查, 二,其它肿瘤相关检查做了吗, 三,尿蛋白阳性,你继续检查了吗,