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病例讨论——慢性阑尾炎急性发作并早孕

快****x其他医务者

更新时间:2013-07-21 21:45

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病例摘要

【基本信息】女,27岁

【病案介绍】

主诉

患者27岁女性,
反复发作右下腹痛2年,抗炎治疗后好转。

现病史

近一个月发作三次,加重3天。发作时,有时恶心,无呕吐腹泻,无放射。二便正常。

查体

入院时T38.5度,唇红,颈软,心肺无异常发现。腹软,麦氏点压痛,轻度反跳痛,无放射痛,结肠充气试验阳性。肝脾肾区无叩痛。

辅助检查

B超未见阑尾,宫内见孕囊,可见胎芽及胎心搏动。报早孕约50天。肝胆胰脾肾未见异常。WBC11.6GRA8.5GRA72.20%.

【诊治过程】

初步诊断

慢性阑尾炎急性发作早孕

【其他】


【月经史】 月经极不规律,曾因不育症在省某院治疗,一直未孕。半年前曾有过一次月经。
【诊疗计划】 因病人早孕期间多次用抗生素,对胎儿产生不良影响,自行要求引产,鉴于阑尾炎症明显,决定先切除阑尾,炎症控制后再行引产术。
【诊疗经过】 右下腹较常规稍偏上斜切口,术中见局部约20ml淡黄渗液,阑尾位置偏高,粘连不重,质韧,稍明显充血,常规切除包埋。探查回肠及盲肠未见异常。输卵管伞充血,但无渗出。拭尽渗液后观察无渗出及出血,清点器械纱布无误后关腹。术后常规抗炎治疗。术后标本切开见粪石一枚。标本已送病理。
【请教】 请各位对如上处理指点,

病例来源:爱爱医

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全部评论

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u****i 实名认证

我觉得如果有腹腔镜,用腹腔镜做更好些,因为干扰小,恢复快点。

木****1 新手达人

同意楼上观点,若有慢性阑尾炎,及早手术,以免孕期发作影响生活。

l****8 持之以恒LV4

谢谢分享!学习学习

m****i 新手达人

这种情况很常见,应该手术,有保胎要求的应用那点抗生素根本就不管用,应该怀孕以前就做了手术。

快****x楼主 我爱企鹅

该病人今天已经拆线,刀口一期愈合。在本院妇科门诊行人工流产术,手术顺利。病人总算没事了。只是可惜了一条生命。谢谢各位跟帖。

快****x楼主 我爱企鹅

患者现恢复良好,已进普食。昨日复查血象,中性比例偏高。病理报告慢性阑尾炎。

快****x楼主 我爱企鹅

虽然病人有引产要求,我们还是慎重用药,并且术前术后均多次交代。这年头还是小心为妙。

王森 泌尿外科医师

处理及时恰当。但患者有不孕史,胎儿是否需要流产尚需商讨,个人认为可建议家属观察。