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临床见停经45天,少量**流血一天

发布人:

樱******树其他医务者

更新时间:2013-07-21 21:08

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病例摘要

【基本信息】女,30岁,银行职员。

【病案介绍】

主诉

患者王××,女,30岁,已婚,银行职员。
停经45天,少量**流血一天

现病史

患者平素月经规则,5/30天,末次月经2004—03—24,量如平素,现停经45天,于一天前有少量**流血,无腹痛,未引起重视,一天来**流血无缓解,但量亦未增多,无组织块排出,***就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康,无妇科疾病史,月经规则,5/30天;LMP:

查体

T:37.0℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg
妇科盆腔检查:外阴发育正常,未产式,**畅,见少许暗红色积血。宫颈光滑,宫口壁无组织物堵塞,轻度着色,无举痛。子宫前位,软,均匀增大如孕40余天大小。附件区未触及异常包块,无压痛。

辅助检查

(1)血常规:WBC4.5×109/LN70%Hb110g/LPLT250×109/L。(2)尿妊娠试验:阳性。(3)B超:宫腔内见孕囊,如孕44天,见胚芽,见胎心;孕囊周围见小的液性暗区;附件无异常发现。

【其他】


【婚育史】 45天前,28岁结婚,爱人体健,0—0—l—0,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。
【讨论】 诊断?治疗?

病例来源:爱爱医

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樱******树楼主 实名认证

先兆流产 (1)卧床休息,禁止性生活。 (2)保持情绪稳定,必要时可给以对胎儿影响较小的镇静剂。 (3)维生素E 100mg口服,每日一次;黄体酮20mg,每日肌注一次;HCG2000单位,每周2次肌肉注射。 (4)定期随访,治疗两周,**流血增多,提示妊娠可能不能维持,流产难免。进行B超检查,观察到官内液性暗区增大,胚囊呈液滴状形态垂向子宫颈口,一周后胎心消失,予以清宫处理。吸刮出胚囊及绒毛组织完整,术后5天**流血止。

z****r 我爱企鹅

查血hcg及孕酮

舒俊华 皮肤科医师

诊断: 先兆流产 该患者有明显的停经史,**少量出血,结合妊娠试验和B超检查结果可以确定为宫内妊娠。 B超:宫腔内见孕囊,如孕44天,见胚芽,见胎心。可见到胎心管搏动提示胚胎成活,根据患者的意愿做出进一步的治疗,如果是准妈妈可以给予保胎治疗。 治疗: 绝对卧床休息 黄体酮肌注 绒促针肌注 维生素E 口服 酌情给予安胎丸口服 治疗

x****m 新手达人

先兆流产,卧床休息,一周后复诊,如果还出血就继续卧床休息。给以保胎药物治疗

司******萱 实名认证

先兆流产,首先绝对卧床休息,肌注黄体酮 或则给予维E加保胎无忧片

怕*** 新手达人

先兆流产,卧床休息,一周后复诊,如果还出血就继续卧床休息,刚开始不建议做B超,就算做了也一样处理,所以等 不出血后再检查下,也必要打黄体酮吧?小月份一般不是这个引起。

轩***儿 我爱企鹅

先兆流产,绝对卧床休息,口服维生素E,密观**出血,B超提示孕囊周围见小的液性暗区,如果暗区增大说明出血增多,宫颈口如果开了就有可能保不住胎,要和病人及家属说清楚可能出现的情况,以免引起**

聂群涛 妇科主治医师

先兆流产,绝对卧床休息,可给予黄体酮,维生素E保胎。这样的病人最好是先做B超,查尿hcg如果是怀孕了,再做妇检,如果病人想要这个小孩的,最好不要双合诊,以免出血加重,现在医患关系紧张。

王永锐 妇科医师

先兆流产?卧床休息,必要时给予黄体酮20mg im qd。