【病案介绍】
主诉
周某某，男，三十八岁，一九八六年六月二十七日来诊。
臀注位疼痛九天，发热下肢酸软两天。
现病史
六月十九日，患者发热呕吐腹泻，医生诊断为急性胃肠炎，给予卡那霉素等肌肉注射，二十二日痊愈，两臀部疼痛伴行走艰难。医生告诉热敷。二十六日又出现发热，四肢酸痛乏力，医生给予氨苄青霉素等静脉滴注，今天下午症状有增无减，特来就诊。
既往史
有记忆以来未患过任何疾病。
个人史
出生本地，半年来未到过异地。无烟酒等其他嗜好。
查体
体温38.9度，血压120/80，呼吸25次/分钟，脉搏110次/分钟患者中年男性，体格健壮，营养良好，行走费难，侧卧位。表情烦躁，面色潮红。神志清晰，对答无误。头颅大小正常，五官端正，两耳无疮疖，无溢液。瞳孔等大等圆，对光发射灵敏。全身皮肤粘膜，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。口唇干红，咽部淡红，扁桃**于咽隐窝内。两侧胸廓对称无隆起，两肺未闻及病理性杂音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线内侧第五肋间，无震颤。心律110次分钟，心律整齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部无肠型，无腹壁静脉曲张，腹软无肌紧张，肝脾未触及。脊柱无侧弯，生理性弯曲存在。肾区无叩痛。两臀部漫肿，不红，疼痛拒触。**，生殖器未检查。下肢无水肿，无静脉曲张，左侧膝腱反射减弱。
病例来源：爱爱医
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全部评论
可惜本人无奈，未能逆转。两天后出现软瘫，各位网友，那位有妙招，开开愚巧。谢谢了。
当时余郑重告诉患者可能是脊灰炎，很难逆转，恐怕要留下终身残疾。建议到县级医院就诊，患者言道，他邻居小孩，也患有同种疾病，住在市级医院，快一月了，毫无效果。你尽力而为吧。
那些年，我们满脑子都充满传染病，当一个发热病人来到我的面前，首先要排除的就是传染病。 为什么？打不过呀。
回复 49楼 yuanhaichao 30多岁了，却染上婴儿传染病，稀奇稀奇再稀奇。若不是问及既往史，真的要误诊。
回复 51楼 杂症 当月的 第22号，不是22天
回复 50楼 星期天不休息 全身中毒症状，发热四肢无力。虽然已经确诊是脊髓灰质炎，两天后才出现软瘫。
如果积脓不多的话可以保守治疗，大剂量抗生素静点每天两次，局部可用硫酸镁外付，如化脓已破请切开引流，彻底清创，这个应该好治，但使我不解的是开始诊为急性肠炎，为何20多天才好，急性肠炎用药及时的话最多两到3天全愈，我本人认为急性肠炎不首选**，静脉点滴好的比较快
回复 yqxll 那时候没有这个病名，现在看来也不吻合。主要鉴别点：无二次发热，腱反射对称性减弱和消失。 脊灰诊断有道理，但不应该是四肢无力。应该是单侧下肢无力，楼主认为呢？
患者都30多岁了。
以前很流行的 小儿麻痹症。
回复 46楼 yqxll 那时候没有这个病名，现在看来也不吻合。主要鉴别点：无二次发热，腱反射对称性减弱和消失。
是否考虑神经系统的病变？如格林巴利综合征。
回复 37楼 zza3787565 哦~~~看了楼下的分析，很有道理啊，脊髓灰质炎啊，真的很不典型，学习了~~~
回复 42楼 金河湾3463 二十年以后，现在所用的药也许是毒药，很多西药能维持几十年就不错了，不如中药哟，用了几千年，还是原汁原味。
应该是脊髓灰质炎吧？治疗：减少骨骼畸形、预防处并发症、康复治疗。
现在谁还用卡那，毒性那个大呀！肌注致周围组织炎，热敷抗炎治疗。不行手术。。。。
冷性脓肿，怎么没人考虑结核呢？
很激动，看到80年代病例，完全不依靠各种仪器检查。开始也是一头雾水，幸亏有提示，1.首先已告诉我们，臀部红肿的部分原因是因为肌注到皮下所致，患者再次出现发热、疼痛、及查体发现的腱反射减弱，显然与肌注、脓肿关联不大。2.楼主提示是传染病，又是80年代，又很大方的告诉我们该患者无任何抗体。总结关键词：腱反射减弱——周围神经受损、伴发热、及肌痛，首先考虑脊髓灰质炎。鉴别诊断：格林-巴利，乙脑等。首先应该查个血常规，进一步排除细菌感染性疾病，治疗主要以卧床休息、对症为主，避免肌注。
莫非是脊髓灰质炎？期待楼主公布答案
格林巴利综合征？但这不是传染病呀。