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肝尾状叶占位,您看看是什么

白运来外科-肝胆外科 主治医师

更新时间:2017-02-12 18:34

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病例摘要

【基本信息】男,44岁,工人

【其他】


【 一般资料】 患者,男性,44岁,工人。
【 既往史】 既往无肝病史,肝功能检查正常。
【 辅助检查】 B超检查见肝脏大小、形态正常,肝尾叶5.9cm×5.7cm×3.8cm大小低密度占位病变,其边界清楚,内部呈网络样改变。肝脏CT扫描见肝尾叶5.6cm×5.0cm大小低密度占位病变(CT值39Hz),其内缘结构清晰,增强扫描时发现病灶逐渐强化,4分钟后病灶完全与肝实质密度一致。 
【 处理】 患者不愿手术而自动出院,随访半年,无明显变化。
【 讨论】 肝血管瘤患者通常没有肝病史及症状,大多在体检时通过B超检查而被发现。但其临床诊断则有赖于CT加强扫描,在推注造影剂后,肝血管瘤病灶逐渐被强化,数分钟后完全变成与肝实质等密度病灶。CT加强扫描是诊断肝尾叶血管瘤并与肝尾叶其它占位病变进行鉴别诊断的依据。肝尾叶血管瘤因其位于肝实质表面而易破裂出血,也因其位于第一肝门及下腔静脉两者之间的“夹缝”内而易于产生压迫梗阻症状,故应在发生压迫症状或继续增大时予以手术切除。

病例来源:爱爱医

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z****g 绿钻晋级

可选择手术方案:实际上就是手术入路及切除范围问题。 1、中间入路,劈开肝中裂,切除尾叶肿瘤 2、行半肝加尾叶切除术 3、左右入路单独尾叶肿瘤切除 4、局部切除(部分为叶切除术 ) 该患者没有增强CT延迟扫描图像,可以做MRI检查,灯泡征是肝血管瘤的特点。