【病案介绍】
主诉
男性，55岁，
因“上腹痛痛4天，晕厥1次”急诊送入我科。
现病史
患者4天前无明显诱因出现上腹部疼痛，为阵发性，持续几分钟到半小时不等，无恶心、呕吐。因平时有胃病，其就到附近诊所输液治疗，头3天好转，第4天早上有一过性胸闷，未在意，中午在家做饭时，突然晕倒，据家属回忆，患者晕倒当时无口吐白沫、抽搐、大小便失禁，约几秒钟醒来，即送来我院急诊。、
查体
急查：神清，双侧瞳孔正常光反射灵敏，脉搏45次/分，血压90/60mmHg，心律45次/分，心音低，可闻及大炮音，剑突下轻压痛，神经系统阴性。立即想到“三度房室传到阻滞”可闻及大炮音。
辅助检查
心电图提示：下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。同时化验心肌酶异常升高，
病例来源：爱爱医
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全部评论
常常听老师说，中老年人，有腹痛病史，要先排除最严重的，最致命的心梗。
这些天都在阅读急诊病例，每一篇都让我获益良多，感谢楼主及广大爱友们的无私分享。
出现晕厥。一般来说，老年病人，需警惕以意识障碍为首发的心梗。该例年纪不算大，但存在传导问题，心律低下，血压低，有严重泵衰。出现晕厥也属特例中的一种。
以前看过很经典的一句话：只要是颏以下，肚脐以上疼痛，中年以上，都要排除心肌缺血或心肌梗塞