【病案介绍】
主诉
患者###，女性，15岁，
因“头痛3天，突发意识不清1天”入院。
现病史
患者近3天来反复诉头痛，为两侧颞部胀痛，呕吐胃内容物1次，非喷射性呕吐，1天前无明显诱因下突然出现意识不清，不能辨认家人，有阵发性胡言乱语，眼睛向左凝视，无两眼上翻，无大小便失禁，无肢体抽搐，无晕厥，无腹痛腹泻，遂至吴江市第一人民医院就诊，查头颅CT示：脑实质肿胀明显。输液治疗过程中突发四肢抽搐，小便失禁，对症处理后转入我院进一步治疗，拟以“脑炎”收入院。患者病程中未有感冒发热病史，饮食睡眠差，二便正常。
既往史
既往体健，近两三年反复颞部头痛史，否认“高血压、糖尿病、心脏病”史；否认肝炎及结核等传染病史；否认重大手术、外伤史；否认食物及药物过敏史。
查体
T：37.0℃，P：64次/分，R：20次/分，BP：190/100mmHg
1．2．神清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，指鼻稳准，颈稍抵抗，四肢肌力、肌张力正常，上肢腱反射（+），下肢腱反射（++），踝阵挛（-），双侧病理征（+），布、克氏征（-），深浅感觉正常。3．双肺呼吸音清，心律齐，未及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未见肿大，双下肢未见水肿。
辅助检查
头颅CT（外院）示：脑实质肿胀明显。脑电图提示：中高度异常；血凝常规：未见异常；生化全套见：ALP197.0U/L,HSCRP10.40mg/l，PAB88.0mg/L,余正常；三对半未见异常；脑脊液细菌培养未见细菌。未见结核杆菌。03-21腰穿检查见：压力250mmhg，CL120.8mmol/l，pro0.571g/L，GLU3.41mmol/L,ADA0.3U/L,LDH28U/L,潘氏试验（+），WBC0*10*6/L，RBC1500*10*6/L，单核、多核细胞数太少，无法分类。未找到隐球菌。头颅MRV+MRA及增强提示：左侧横窦未见显影，颅内实质未见明显异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
呵呵 抱歉，让各位久等呢！诊断是血管炎！
考虑颈静脉窦血栓形成
支持上面所说，考虑颅内静脉系统血栓
考虑静脉系统血栓，横窦血栓？看到帖子以前，这种头痛三年，颞侧胀痛的我肯定就放走了。
病毒性脑炎？？？
高血压脑病！
明确诊断了吗？肾上腺有没有问题？